medycyna praktyczna dla lekarzy
medycyna praktyczna dla lekarzy
Do poradni dermatologicznej zgłosił się 73-letni pacjent ze zmianą o charakterze guzka barwy niebiesko-czarnej zlokalizowaną na przedramieniu prawym. Zmiana pojawiła się 2–3 miesiące przed zgłoszeniem się pacjenta do poradni i nie powodowała żadnych dolegliwości.
Pacjent przebył przed 6 miesiącami resekcję przednią odbytnicy z powodu raka z wytworzeniem czasowej, odbarczającej ileostomii. Resekcja była doszczętna. Obecnie chory skarży się na ból podbrzusza i utrzymujące się uczucie parcia na stolec.
Do poradni dermatologicznej zgłosiła się 24-letnia kobieta zaniepokojona krwawieniem z guzka umiejscowionego na plecach. Zauważyła go około miesiąc temu, nie była pewna, kiedy się pojawił; przed 6 miesiącami urodziła dziecko i wtedy nie miała tej zmiany na skórze.
Pacjenta przyjęto na oddział chirurgii w trybie ostrego dyżuru z powodu uwięźniętych i wykrzepionych guzków krwawniczych odbytu. W wywiadzie zgłaszał od 3 dni plamienie krwią, silny ból, pieczenie, świąd okolicy odbytu. W badaniu fizykalnym w odbycie były widoczne zakrzepowo zmienione, martwicze i „rozpadające się” guzki krwawnicze.
W jakiej sytuacji należy wstrzymać żywienie dożołądkowe? Na czym polegają różnice pomiędzy poszczególnymi dietami dojelitowymi? Na te i inne pytania odpowiada dr hab. n. med. Stanisław Kłęk
Pacjentkę skierowano do badania USG jamy brzusznej z powodu utrzymującego się od 6 miesięcy zwiększonego stężenia antygenu rakowo-płodowego w surowicy (CEA; 20 µg/l, norma ≥5. Wykonana sonografia nie wyjaśniła przyczyny zwiększonego stężenia CEA. Jakie kolejne badanie należy wykonać w celu ustalenia rozpoznania?
Przeczytaj odpowiedzi eksperta - dr. hab. n. med. Stanisława Kłęka.
Rozległym uszkodzeniom ciała towarzyszy intensywna stymulacja nocyceptywna i w jej następstwie dolegliwości bólowe o dużym nasileniu, a często także o długim czasie trwania. Z tego powodu skuteczne uśmierzanie bólu jest bardzo istotnym elementem kompleksowej opieki nad pacjentem po ciężkim urazie.
W każdym przypadku wskazane jest jak najszybsze usunięcie kleszcza ze względu na ryzyko boreliozy lub wirusowego zapalenia mózgu. Opis zabiegu usuwania kleszcza.
Bezpieczeństwo i skuteczność to dwa bardzo ważne aspekty terapii bólu przewlekłego. Działania niepożądane stosowanych systemowo analgetyków i leków adiuwantowych często ograniczają możliwości terapeutyczne i przyczyniają się do małej skuteczności, a w niektórych przypadkach wręcz do niepowodzenia leczenia.
