Obecnie 15-letnia dziewczynka nie otrzymała szczepienia przypominającego dTpa. Rok temu na wakacjach w Grecji zraniła się i otrzymała immunoglobulinę przeciwtężcową oraz amoksycylinę z kwasem klawulanowym. Z dokumentacji nie wynika, że była szczepiona przeciwko tężcowi. Kiedy po podaniu immunoglobuliny można wykonać szczepienie dTpa?
Z przedstawionych informacji wynika, że 15-letnia dziewczynka szczepiona w dzieciństwie przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi otrzymała rok temu immunoglobulinę przeciwtężcową w ramach postępowania poekspozycyjnego. Zgodnie z ogólnymi zasadami szczepień podanie immunoglobuliny nie stanowi przeciwskazania do szczepienia za pomocą szczepionek inaktywowanych, w tym przeciwko tężcowi (czy też skojarzoną dTpa). Dziewczynkę należy zatem jak najszybciej zaszczepić (w PSO podanie dTpa przewidziano w 14. rż.). Nawet gdyby otrzymała wówczas szczepionkę przeciwko tężcowi, ryzyko wystąpienia niepożądanych odczynów poszczepiennych (NOP) jest niewielkie, a w sytuacjach wątpliwych bezpieczniej podać szczepionkę.
Podsumowując, u dziewczynki należy jak najszybciej uzupełnić brakującą dawkę przypominającą szczepienia przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi. Kolejna dawka (Td) przypada w 19. roku życia i można ją będzie wówczas bezpiecznie podać.
Piśmiennictwo:
1. Załącznik do komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2019. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia, poz. 104 (25 października 2018 r.)2. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K.: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60
3. Edwards K.M., Decker M.D.: Pertussis vaccines. (W:) Plotkin A.S., Orenstein A.W., Offit A.P. (red.): Vaccines. Wyd. 7, Elsevier, 2018: 711–761
4. Halperin S., Sweet L., Baxendale D.: How soon after a prior tetanus-diphtheria vaccination can one give adult formulation tetanus-diphtheria-acellular pertussis vaccine? Pediatr. Infect. Dis. J., 2006; 25: 195–200
5. Yih W.K., Nordin J.D., Kulldorff M. i wsp.: An assessment of the safety of adolescent and adult tetanus-diphtheria-acellular pertussis (Tdap) vaccine, using active surveillance for adverse events in the Vaccine Safety Datalink. Vaccine, 2009; 27: 4257–4262
6. Liang J.L., Tiwari T., Moro P. i wsp.: Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria with vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep, 2018; 67: 1–44
