Czy powiększenie śledziony utrzymujące się po przebytej 5 miesięcy temu mononukleozie zakaźnej jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko grypie u osoby dorosłej?
Ostre zakażenie EBV przebiegające jako mononukleoza zakaźna rzadko wikła się groźnymi dla zdrowia i życia zespołami, takimi jak przewlekłe aktywne zakażenie EBV (chronic active EBV infection – CAEBV) czy zespół hemofagocytowy, w którym splenomegalia może być jednym z objawów i mogłaby stanowić przeciwwskazanie do szczepień. Jeżeli pacjent po przebyciu mononukleozy zakaźnej czuje się obecnie dobrze, jego stan ogólny jest dobry i jedynym utrzymującym objawem przebytej choroby jest powiększona śledziona, nie ma powodów do odraczania szczepienia. Szczepienia przeciwko grypie osób dorosłych wykonuje się w Polsce jedynie szczepionkami inaktywowanymi, które cechują się bardzo dobrym profilem bezpieczeństwa, czyli rzadko powodują ciężkie niepożądane odczyny poszczepienne. Kwalifikacja do szczepienia przeciwko grypie polega na stwierdzeniu dobrego aktualnego, a przynajmniej stabilnego, ogólnego stanu zdrowia oraz braku bezwzględnych przeciwwskazań w wywiadzie, do których należą ciężkie reakcje typu nadwrażliwości natychmiastowej na składniki szczepionki lub na poprzednią dawkę szczepionki. Szczepienie powinno zostać odroczone u pacjentów z chorobą przebiegającą z umiarkowaną lub wysoką gorączką, lub ostrą chorobą o umiarkowanym lub ciężkim przebiegu. Izolowane powiększenie śledziony tej definicji nie spełnia.
Piśmiennictwo:
1. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K. i wsp.: Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–602. Charakterystyka Produktu Leczniczego Vaxigrip Tetra, Influvac
