Czy podanie drugiej dawki MMR jest konieczne?

Czy należy podać drugą dawkę szczepionki MMR dziecku zaszczepionemu w przeszłości 1 dawką szczepionki przeciwko śwince, 2 dawkami szczepionki przeciwko odrze i 1 dawką szczepionki MMR? Czy podanie czwartej dawki szczepionki przeciwko odrze zwiększa ryzyko niepożądanych odczynów poszczepiennych?

Dziecko, które otrzymało już 1 dawkę szczepionki skojarzonej przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR), a wcześniej 2 dawki szczepionki przeciwko odrze i 1 dawkę szczepionki przeciwko śwince, nie wymaga podania kolejnej dawki MMR. Zgodnie z zaleceniami World Health Organization (WHO), amerykańskiego Advisory Committee on Immunization Practices oraz polskiego Programu Szczepień Ochronnych (PSO), istotne jest, aby dziecko otrzymało 2 dawki szczepionki przeciwko odrze oraz śwince. Około 5–10% pacjentów nie wytwarza odporności przeciwko odrze po pierwszej dawce szczepienia. Podanie drugiej dawki zapewnia natomiast 95–99% skuteczność. W przypadku szczepienia przeciwko śwince druga dawka zwiększa skuteczność szczepienia z około 78% do około 88% (79–95%). Dostępne są również dane wskazujące na większą skuteczność rzeczywistą (efektywność) 1 dawki szczepionki przeciwko śwince w przypadku epidemii w środowisku szkolnym, która według obliczeń wynosi 92%. Wykazano jednak, że jest ona zdecydowanie mniej skuteczna w zapobieganiu zachorowaniom u osób z kontaktu domowego (p. Szczepienie MMR zapewniło odpowiednią ochronę w trakcie epidemii świnki w szkołach).

W odniesieniu do szczepienia przeciwko różyczce zarówno WHO, jak i ACIP uznają, że wystarczy podać 1 dawkę szczepionki, której skuteczność wynosi 95%.

Zgodnie z powyższymi zaleceniami dziecko opisane w pytaniu otrzymało wszystkie potrzebne dawki szczepionek przeciwko odrze, śwince i różyczce.

Trudno jest opowiedzieć na pytanie, czy po podaniu czwartej dawki szczepionki przeciwko odrze zwiększa się ryzyko wystąpienia niepożądanego odczynu poszczepiennego (NOP). Nie ma danych dotyczących takiego schematu szczepienia. Obecne po wcześniejszych szczepieniach lub po przechorowaniu odry przeciwciała po podaniu kolejnej dawki chronią przed replikacją wirusa szczepionkowego. W związku z tym można podejrzewać, że kolejna dawka szczepionki nie powinna zwiększać ryzyka wystąpienia odczynu poszczepiennego. Dane dotyczące podania trzeciej dawki szczepionki MMR (p. Zastosowanie trzeciej dawki szczepionki przeciwko śwince u osób narażonych na większe ryzyko zachorowania na świnkę w okresie epidemii) wskazują, że takie postępowanie jest bezpieczne, a częstość występowania odczynów poszczepiennych była porównywalna z częstością obserwowaną po podaniu drugiej dawki.