Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Szczepienie przeciwko WZW typu A i B przed podróżą

Data utworzenia:  05.12.2016
Data aktualizacji: 27.09.2017
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Skróty: HBV – wirus zapalenia wątroby typu B, WZW – wirusowe zapalenie wątroby

Czy należy szczepić przeciwko WZW typu B 31-letnią kobietę, u której stężenie przeciwciał anty-HBs wynosi 37 IU/l, a wynik badania w kierunku antygenu HBs jest ujemny? Pacjentka chciała się zaszczepić przed podróżą na Filipiny i zalecono jej podanie skojarzonej szczepionki przeciwko WZW typu A i B (Twinrix). Kobieta nie posiada żadnej dokumentacji o przebyciu szczepień przeciwko WZW typu B, ani nie pamięta, podobnie jak jej rodzice, aby kiedykolwiek otrzymała taką szczepionkę. Czy właściwe jest zaszczepienie tylko przeciwko WZW typu A, czy może podać zalecaną szczepionkę skojarzoną?

Nie, nie ma potrzeby podawania szczepionki skojarzonej. Stężenie przeciwciał anty-HBs ≥10 mIU/ml wskazuje na wytworzenie odporności, niezależnie od tego, czy jest wynikiem szczepienia, którego pacjentka może nie pamiętać, czy naturalnego przebycia i wyeliminowania zakażenia HBV (powszechnymi szczepieniami objęto roczniki od 1986 r.). Nie należy się też obawiać zmniejszenia stężenia swoistych przeciwciał w przyszłości. Dzięki pamięci immunologicznej po ponownym kontakcie z antygenem HBs (wirusem HBV) dojdzie do szybkiej reakcji układu odpornościowego i wytworzenia przeciwciał, nawet jeśli aktualne stężenie anty-HBs będzie małe lub niewykrywalne. Wyjątek od powyższej zasady stanowią pacjenci przewlekle chorzy, zwłaszcza z zaburzeniami odporności, oraz chorzy dializowani, których układ immunologiczny nie odpowiada prawidłowo na ponowny kontakt z antygenem. Pacjentom z tej grupy należy okresowo podawać dawki przypominające szczepionki. Skoro pacjentka jest już odporna na WZW typu B, pozostaje uodpornienie na WZW typu A. Zamiast szczepionki skojarzonej należy zaproponować szczepionkę nieskojarzoną przeciwko WZW typu A. Takie rozwiązanie będzie dla pacjentki racjonalne (zbędne szczepienie przeciwko WZW typu B), ekonomiczne i praktyczne – odporność pojawi się już kilka do kilkunastu dni po podaniu pojedynczej dawki nieskojarzonej szczepionki przeciwko WZW typu A.

Piśmiennictwo:

1. Leuridan E., Van Damme P.: Hepatitis B and the need for a booster dose. Clin. Infect. Dis., 2011; 53: 68–75
2. McMahon B.J., Dentinger C.M., Bruden D. i wsp.: Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine: results of a 22-year follow-up study and response to a booster dose. J. Infect. Dis., 2009; 200: 1390–1396
3. Polska Grupa Ekspertów HBV – Zespół ds. Szczepień: Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Zakażenia, 2011; 6: 154–157
4. www.mp.pl/szczepienia/programszczepien
5. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60
6. Hepatitis A vaccine. www.who.int/ith/vaccines/hepatitisA
7. WHO position paper on hepatitis A vaccines (June 2012). Wkly Epidemiol. Rec., 2012; 87 (28/29): 261–276 (p. www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne)
8. Charakterystyka Produktu Leczniczego Havrix

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań