Pacjenci z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby (AIH) należą do grupy zwiększonego ryzyka zgonu lub zaostrzenia przebiegu choroby w razie współistnienia zakażenia HBV. Z tego powodu powinni być rutynowo szczepieni przeciwko WZW typu B, zwłaszcza że hospitalizacje, diagnostyka i procedury lecznicze związane z diagnostyką i leczeniem AIH zwiększają ryzyko zakażenia HBV.
Opinie wygłaszane w niepopartych dowodami naukowymi źródłach dotyczące rzekomego związku szczepienia przeciwko WZW B z chorobami autoimmunologicznymi nie zostały potwierdzone w wiarygodnych badaniach. W aktualnych zaleceniach amerykańskiego Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) dotyczących szczepień ochronnych choroby autoimmunologiczne zostały wręcz określone jako jedno z fałszywych przeciwwskazań do szczepienia przeciwko WZW typu B (p. Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych – cz. 2. Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych [ACIP]). Osobnym zagadnieniem pozostaje odpowiedź poszczepienna, która może być osłabiona w przypadku stosowania leczenia immunosupresyjnego. Leczenie immunosupresyjne w chorobach przewlekłych nie stanowi jednak przeciwwskazania do stosowania szczepionek inaktywowanych (a do takich należy szczepienie przeciwko WZW typu B); Wskazane jest jednak monitorowanie odpowiedzi poszczepiennej poprzez oznaczanie stężenia anty-HBs (p. Jak interpretować wynik oznaczenia stężenia anty-HBs u osoby szczepionej przeciwko WZW typu B?, Kiedy doszczepiać przeciwko WZW typu B?).
Piśmiennictwo:
1. M. Woms, A. Teufel, S. Kanzler i wsp.: Incidence of HAV and HBV infections and vaccination rates in patients with autoimmune liver disease. Am. J. Gastroenterol., 2008; 103: 138–146
2. UpToDate: Immunizations for patients with chronic liver disease. http://www.uptodate.com/contents/immunizations-for-patients-with-chronic-liver-disease (cyt. 12.04.2013)
3. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60 (RR-02): 1–60