Opracowała mgr Małgorzata Ściubisz
W amerykańskim badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych oceniono, czy ekspozycja na szczepienie przeciwko grypie lub wirus grypy w okresie prenatalnym zwiększa ryzyko zaburzeń ze spektrum autyzmu (ASD) w późniejszym okresie życia dzieci.
Populację badania stanowiło 84 739 par niemowlę–matka (niemowlęta urodzone z pojedynczej ciąży w okresie od stycznia 2011 r. do grudnia 2014 r. w szpitalach zarządzanych przez Kaiser Permanente Southern California [KPSC]). Wystąpienie ASD u dziecka definiowano jako rozpoznanie w klasyfikacji ICD-9 zgodne z kodami 299.0, 299.8, 299.9 lub ICD-10 zgodne z kodami F84.0, F84.5, F84.8, F84.9 po ukończeniu przez dziecko 1. roku życia. Ciężarną uznawano za zaszczepioną, jeżeli otrzymała szczepionkę przeciwko grypie sezonowej w dowolnym momencie ciąży. Zachorowanie na grypę w okresie ciąży zdefiniowano jako rozpoznanie w klasyfikacji ICD-9 zgodne z kodami 487.0, 487.1, 487.8, 488.0x, 488.1x, 488.8 x lub dodatni wynik badania RT-PCR w kierunku obecności wirusa grypy lub izolacja wirusa grypy w hodowli. Dane do badania uzyskano z elektronicznej dokumentacji medycznej gromadzonej przez KPSC.
Ryzyko ASD porównano w dwóch kohortach: (1) 46 257 dzieci urodzonych przez matki szczepione przeciwko grypie w okresie ciąży i 38 482 dzieci urodzonych przez matki nieszczepione oraz (2) 517 dzieci urodzonych przez matki, które zachorowały na grypę w okresie ciąży i 84 168 dzieci urodzonych przez matki, które nie chorowały na grypę.
W analizowanym okresie wyszczepialność ciężarnych przeciwko grypie wyniosła 50,7–59,6%. Szczepienie przeciwko grypie najczęściej wykonywano w II trymestrze ciąży (41,8%), rzadziej w I (32,4%) lub III (25,8%). W czasie ciąży na grypę zachorowało 571 ciężarnych, najczęściej w I (41%) lub II (39,8%) trymestrze, pozostałe w III (19,3%). Dzieci obserwowano przez średnio 4,5 roku (zakres: od 2,5 mies. do 7 lat). W analizie uwzględniającej czynniki zakłócające wykazano, że ryzyko ASD u dzieci urodzonych przez matki szczepione przeciwko grypie w okresie ciąży było podobne do ryzyka u dzieci urodzonych przez matki nieszczepione (wskaźnik zapadalności: 5,17 vs 5,03/1000 osobolat; aHR: 1,04 [95% CI: 0,95–1,13]). Ryzyko to było również podobne niezależnie od trymestru ciąży, w którym wykonano szczepienie. Podobnie, ryzyko ASD u dzieci urodzonych przez matki, które chorowały na grypę w okresie ciąży, było podobne do ryzyka u dzieci urodzonych przez matki, które nie chorowały na grypę (wskaźnik zapadalności: 6,24 vs 5,1/1000 osobolat; aHR: 1,12 [95% CI: 0,66–1,89]). Ryzyko to było również podobne niezależnie od trymestru ciąży, w którym matka zachorowała na grypę.
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że ekspozycja w okresie prenatalnym na szczepienie przeciwko grypie lub wirus grypy nie zwiększała ryzyka ASD w późniejszym okresie życia dzieci.
