Opracowała mgr Małgorzata Ściubisz
W badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych przeprowadzonym w Chinach oceniono, czy zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) matki w okresie przedkoncepcyjnym zwiększa ryzyko urodzenia dziecka z wrodzoną wadą serca.
Wyjściową populację badania stanowiły 7 429 702 kobiety w wieku reprodukcyjnym (20–49 lat), które w latach 2013–2019 korzystały ze świadczeń zdrowotnych w ramach programu National Free Preconception Checkup Project (NFPCP), obejmujących wykonanie w okresie przedkoncepcyjnym określonych badań (m.in. badania serologicznego w kierunku zakażenia HBV – obecność antygenu HBsAg, HBeAg, swoistych przeciwciał anty-HBs, anty-HBc, anty-HBe) oraz konsultację specjalistyczną, i które w ciągu roku zaszły w pojedynczą ciążę.
Na podstawie wyników badania serologicznego kobiety przydzielono do jednej z 2 grup: (1) zakażonych HBV w okresie przedkoncepcyjnym (738 945 kobiet), w tym zakażonych w przeszłości (HBsAg i HBeAg zawsze ujemne, pozostałe markery ujemne lub dodatnie) i z nowo nabytym zakażeniem (HBsAg zawsze dodatnie, pozostałe markery dodatnie lub ujemne), oraz niezakażonych (wszystkie markery ujemne lub anty-HBs dodatni; 2 951 482 kobiety). Głównym punktem końcowym była wrodzona wada serca u dziecka: ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowo-komorowej, przetrwały przewód tętniczy, tetralogia Fallota, zwężenie tętnicy płucnej lub przełożenie wielkich pni tętniczych). W celu wyrównania różnic między grupami w zakresie wybranych cech klinicznych i demograficznych zastosowano odpowiednie metody statystyczne.
Wykazano, że kobiety, które przeszły zakażenie HBV w okresie przedkoncepcyjnym (stan po przebyciu zakażenia w przeszłości), w porównaniu z kobietami niezakażonymi, obciążone były większym ryzykiem urodzenia dziecka z wrodzoną wadą serca (RR: 1,23 [95% CI: 1,02–1,49]). Obserwacja ta nie dotyczyła jednak kobiet z nowo nabytym zakażeniem HBV w okresie przedkoncepcyjnym (RR: 0,99 [95% CI: 0,79–1,24]). W dodatkowej analizie sprawdzono potencjalny wpływ statusu zakażenia HBV u ojca na związek między zakażeniem HBV matki w okresie przedkoncepcyjnym a występowaniem wrodzonych wad serca u dziecka. Wykazano, że w porównaniu z parami niezakażonymi HBV w okresie przedkoncepcyjnym, potomstwo pary kobieta zakażona w przeszłości + niezakażony mężczyzna lub niezakażona kobieta + zakażony w przeszłości mężczyzna również było obciążone większym ryzykiem wrodzonej wady serca (skorygowane RR wyniosło odpowiednio: 1,36 [95% CI: 1,09–1,69] oraz 1,51 [95% CI: 1,09–2,09]). Natomiast w przypadku par zakażona w przeszłości kobieta + zakażony w przeszłości mężczyzna, kobieta z nowo nabytym zakażeniem + niezakażony mężczyzna, mężczyzna zakażony w przeszłości lub z nowo nabytym zakażeniem nie stwierdzono takiego związku (być może z powodu zbyt małej liczebności grup).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że zakażenie HBV matki w okresie przedkoncepcyjnym wiązało się z większym ryzykiem wrodzonych wad serca u jej potomstwa. Wyniki badania podkreślają znaczenie wykonywania badań przesiewowych w kierunku zakażenia HBV u kobiet planujących ciążę i profilaktyki tego zakażenia.
