NOP po szczepieniu przeciwko WZW typu B

Data utworzenia:  12.07.2017
Aktualizacja: 10.07.2017
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

30-letnia kobieta otrzymała pierwszą dawkę szczepienia przeciwko WZW typu B (Engerix B), po którym wystąpił nasilony odczyn poszczepienny w postaci rumienia wielkości około 10 cm z twardym naciekiem oraz uogólnionym bólem mięśni, świądem skóry i złym samopoczuciem. Objawy ustąpiły w ciągu tygodnia po szczepieniu. Jak należy kontynuować szczepienie przeciwko WZW typu B? Czy zmieniać preparat na Euvax B? A może odstąpić całkiem od dalszego szczepienia?

Miejscowy odczyn poszczepienny w postaci rumienia z naciekiem zapalnym oraz wymienione objawy ogólne po podaniu szczepionki przeciwko WZW typu B nie są bezwzględnym przeciwwskazaniem do kontynuacji szczepień przeciwko tej chorobie, wskazują jedynie na potrzebę zachowania szczególnej ostrożności. Rozumiem jednak, że zarówno pacjentka, jak i lekarz mogą się obawiać ciężkiego odczynu po kolejnej dawce szczepionki. W tej sytuacji proponuję się zastanowić wspólnie z pacjentką nad jej indywidualnym ryzykiem zakażenia HBV. Jeżeli kobieta pracuje w ochronie zdrowia, jest przewlekle chora, mieszka z osobą zakażoną HBV lub należy do innych grup ryzyka zakażenia HBV, to zdecydowanie powinna kontynuować szczepienie, stosując inny preparat. Zamiana szczepionek jest dopuszczalna – WHO uznała rekombinowane szczepionki przeciwko WZW typu B za równorzędne. Jeżeli natomiast pacjentka nie jest narażona na zakażenie HBV, to moim zdaniem można odstąpić od dalszych szczepień. Po pierwsze, być może już pojedyncza dawka szczepionki wystarczyła do wytworzenia odporności, a po drugie, w razie narażenia można zastosować immunoglobulinę anty-HBs i ponownie rozważyć szczepienia.

Piśmiennictwo:

1. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60
2. Polska Grupa Ekspertów HBV – Zespół ds. Szczepień: Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Zakażenia, 2011; 6: 154–157
3. World Health Organization position paper on hepatitis B vaccines. www.who.int/wer/2004/en/wer7928.pdf (cyt. 05.12.2016)
4. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) part 2. Immunization of Adults. MMWR Recomm. Rep., 2006, 55: 1–25
Wybrane treści dla pacjenta
  • Szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce
  • Szczepienie przeciwko WZW typu B
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Południowej
  • Szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi
  • Szczepienie przeciwko WZW typu A
  • Szczepienie przeciwko pałeczce hemofilnej typu b (Hib)
  • Szczepienie przeciwko środkowoeuropejskiemu odkleszczowemu zapaleniu mózgu
  • Szczepienia przed wyjazdem na Karaiby (Wyspy Karaibskie)
  • Szczepienie przeciwko gruźlicy
  • Szczepienia obowiązkowe dla podróżnych

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań