Czy odraczanie szczepień u 8-tygodniowej dziewczynki z powodu dużego odczynu miejscowego po szczepieniu przeciwko gruźlicy jest uzasadnione?
Odczyn miejscowy po podaniu szczepionki BCG u 8-tygodniowego dziecka nie stanowi wskazania do odraczania dalszych szczepień. Dziecko należy szczepić zgodnie z programem szczepień. Opisany odczyn może być naturalną ewolucją zmiany po szczepieniu lub niepożądanym odczynem poszczepiennym i jeżeli jest jedynym niepokojącym objawem, zwykle nie stanowi wskazania do poszerzania diagnostyki. Należy przypomnieć, że u pacjentów z tej grupy wiekowej wszystkie szczepionki, z wyjątkiem BCG, należy podawać w kończyny dolne. Według danych z piśmiennictwa miejscowy odczyn może wystąpić u zdrowego dziecka w ciągu kilku lub nawet >30 tygodni po zabiegu. Obserwacje te potwierdzają doświadczenia własne w poradni konsultacyjnej ds. szczepień.
Jeśli stan kliniczny dziecka jest dobry, pozostałe wyniki badania przedmiotowego są prawidłowe, a w wywiadzie rodzinnym nie stwierdza się kontaktu z osobą chorą na gruźlicę, uzasadniona jest dalsza obserwacja i wykonanie kolejnych szczepień zgodnie z PSO.
Piśmiennictwo:
1. Bolger T., O’Connell M., Menon A., Butler K.: Complications associated with the Bacille Calmette-Guérin vaccination in Ireland. Arch. Dis. Child., 2006; 91: 594–5972. Szczuka I.: Bezpieczeństwo szczepień BCG – Niepożądane Odczyny Poszczepienne. Przegl. Epidemiol., 2002; 56: 15–28
