Czy całkowity blok serca u noworodka jest przeciwwskazaniem do szczepienia BCG?

29.11.2021
dr n. med. Kamila Ludwikowska
Klinika Pediatrii i Chorób Infekcyjnych Uniwersytetu Medycznego we Wrocławiu

Czy całkowity blok serca u noworodka jest przeciwwskazaniem do szczepienia BCG (u matki obecne przeciwciała anty-Ro i anty-La)? Stan dziecka jest stabilny. Czy dziecko powinno dostać bezpłatną szczepionkę 5-składnikową z bezkomórkowym komponentem krztuścowym?

Wrodzony blok przedsionkowo-komorowy nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia przeciwko gruźlicy. Przyczyną zaburzeń rytmu prawdopodobnie jest toczeń noworodkowy. W przypadku opisanym w pytaniu (przeciwciała matczyne działały uszkadzająco na układ bodźcoprzewodzący serca już w życiu płodowym) u noworodka nie stosuje się rutynowo leczenia immunosupresyjnego, które stanowi przeciwwskazanie do podania szczepionek „żywych”, w tym BCG. Choć immunosupresja jest bardzo mało prawdopodobna w takich sytuacjach, należy zebrać wywiad w tym kierunku.

Całkowity blok serca nie jest także przeciwwskazaniem do podania pełnokomórkowej szczepionki przeciwko krztuścowi. Szczepionka acelularna mogłaby być zalecana z wyboru i refundowana u wcześniaków, dzieci z małą urodzeniową masą ciała oraz z wybranymi zaburzeniami neurologicznymi.

Planując szczepienia ochronne u dziecka z całkowitym blokiem przedsionkowo-komorowym, należy pamiętać o konieczności docelowego leczenia interwencyjnego (wszczepienie stymulatora serca) oraz ryzyku rozwoju dysfunkcji mięśnia sercowego i w związku z tym zaszczepić je przeciwko pneumokokom w schemacie 3+1. Warto też zastosować strategię kokonu w zakresie profilaktyki krztuśca, grypy i SARS-CoV-2.

Piśmiennictwo:

1. General Best Practice Guidelines for Immunization: Best Practices Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/contraindications.html
2. www.mp.pl/szczepienia/artykuly/przegladowe/147821,profilaktyka-immunologiczna-chorob-zakaznych-udzieci-zchorobami-serca
3. Sauer W.H., Walsh E.P.: Congenital third degree (complete) atrioventricular block. UpToDate www.uptodate.com/contents/congenital-third-degree-complete-atrioventricular-block
4. Friedman D., Duncanson Lj., Glickstein J. i wsp.: A review of congenital heart block. Images Paediatr. Cardiol., 2003; 5: 36–48
5. Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 22 grudnia 2020 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2021. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia, poz. 117 (22 grudnia 2020 r.)
Wybrane treści dla pacjenta
  • Szczepienie przeciwko gruźlicy
  • Szczepienie przeciwko środkowoeuropejskiemu odkleszczowemu zapaleniu mózgu
  • Utrwalona cukrzyca noworodkowa
  • Czy można przyjmować antybiotyk podczas karmienia piersią?
  • Hemochromatoza noworodkowa
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Północnej
  • Szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi
  • Krwawienia śródczaszkowe u noworodków
  • Karmienie piersią bliźniąt i wieloraczków
  • Szczepienia obowiązkowe dla podróżnych

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań