Czy można szczepić wcześniaka leczonego erytropoetyną z powodu niedokrwistości wcześniaków (aktualne stężenie hemoglobiny 9,5 g/dl)? Jeśli tak, to czy wymagane są jakieś odstępy między szczepieniem a dawką erytropoetyny?
Erytropoetyna jest hormonem, którego główną funkcją jest stymulacja erytropoezy w szpiku kostnym. Podanie jej wcześniakowi z powodu niedokrwistości nie wpływa na termin realizacji szczepień w okresie noworodkowym i niemowlęcym. Również niedokrwistość nie stanowi przeciwwskazania do szczepień. Planowe wykonywanie szczepień u wcześniaków jest bardzo ważne ze względu na większe ryzyko ciężkich zakażeń (np. inwazyjnej choroby pneumokokowej) oraz ciężkiego przebiegu chorób infekcyjnych (np. krztuśca) w tej grupie dzieci.
Mimo braku wskazań do odroczenia szczepień w trakcie leczenia erytropoetyną wydaje się, że podanie erytropoetyny i szczepień na osobnych wizytach jest uzasadnione. Jedynym argumentem przemawiającym za takim postępowaniem jest interpretacja ewentualnych objawów niepożądanych, na przykład nasilonej reakcji alergicznej. Co prawda nasilone reakcje alergiczne rzadko obserwuje się po podaniu erytropoetyny i po szczepieniu, jednak w przypadku ich wystąpienia po jednoczasowym podaniu tych dwóch preparatów trudno będzie ocenić, który z nich wywołał taki odczyn. Proponuję więc podać szczepionkę między dawkami erytropoetyny, nawet jeśli odstęp pomiędzy nimi wynosi kilka dni.
Piśmiennictwo:
1. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–602. www.neonatologia.ump.edu.pl/pliki/Rekomendacje-zastosowanie-erytropoetyny-niedokrwistosci-wczesniakow.pdf
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego NeoRecormon
