Jak ułożyć indywidualny kalendarz szczepień dla wcześniaka?

Jak ułożyć indywidualny kalendarz szczepień dla wcześniaka (szczepienia obowiązkowe i zalecane przeciwko pneumokokom, meningokokom, rotawirusom)?

Zarówno szczepienia obowiązkowe, jak i zalecane, należy wykonywać u dzieci przedwcześnie urodzonych zgodnie z wiekiem metrykalnym. Szczepienia wykonuje się po ustabilizowaniu się stanu klinicznego. Ponieważ wcześniaki stanowią bardzo niejednolitą grupę, zarówno ze względu na wiek urodzeniowy oraz masę urodzeniową, jak i patologię okresu noworodkowego i niemowlęcego, nie można opracować jednolitego schematu szczepień dla wszystkich dzieci z tej grupy. Trzeba pamiętać, że wcześniaki należą do grupy zwiększonego ryzyka zakażeń (np. ryzyko wystąpienia IChP u wcześniaków w 1. rż. jest >2,5-krotnie większe niż u dzieci urodzonych o czasie, a dodatkowo wcześniaki mogą na nią zachorować już w pierwszym półroczu życia). Ryzyko zachorowania na krztusiec jest większe u niemowląt z małą urodzeniową masą ciała w porównaniu z dziećmi z prawidłową masą. U wcześniaków większe jest też ryzyko zachorowania na grypę i hospitalizacji w 1. roku życia z powodu biegunki RV. W związku z tym bardzo istotna jest terminowa realizacja zarówno szczepień obowiązkowych, jak i zalecanych. Zgodnie z PSO w tej grupie stosuje się bezpłatne szczepienie DTPa, bezpłatne szczepienie przeciwko pneumokokom oraz zmodyfikowany schemat szczepienia przeciwko WZW typu B dla dzieci z masą urodzeniową <2000 g. Nie ma przeciwwskazań do poszerzenia uodpornienia o szczepienia zalecane dla dzieci w okresie niemowlęcym. Nie ma również przeciwwskazań do jednoczasowego podawania preparatów obowiązkowych i zalecanych oraz do stosowania szczepionek wysoce skojarzonych. W przypadku braku możliwości wykonania więcej niż 2 wstrzyknięć podczas tej samej wizyty (bardzo mała masa mięśniowa) należy pamiętać, że szczepienia można rozłożyć w czasie i różne preparaty podawać w dowolnym odstępie. Skuteczność i bezpieczeństwo większości preparatów przeznaczonych do podawania w 1. roku życia potwierdzono w badaniach obejmujących dzieci urodzone przedwcześnie.

Należy poinformować rodziców, że u wcześniaków ochrona wynikająca z transferu przeciwciał matki przez łożysko jest mniejsza, układ immunologiczny bardziej niedojrzały, a ryzyko hospitalizacji w razie zachorowania jest większe. Wczesne rozpoczęcie szczepień ochronnych oraz poszerzenie programu o szczepienia zalecane ma zatem istotne znaczenie.