Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Wątpliwości związane z podawaniem kilku szczepionek na jednej wizycie

22.05.2019
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Czy można podać jednoczasowo szczepionkę Twinrix Adult ze szczepionką przeciwko zapaleniu mózgu przenoszonemu przez kleszcze FSME-Immun?

Z ogólnych zasad wykonywania szczepień (np. opracowanych przez amerykański ACIP) wynika, że szczepionki generalnie można podawać jednoczasowo, pod warunkiem że wstrzyknięcia wykonuje się w różne miejsca. Podejmując indywidualną decyzję dotyczącą podania konkretnych preparatów podczas jednej wizyty, najlepiej kierować się informacjami podanymi w ChPL oraz zaleceniami polskiego PSO dotyczącymi jednoczasowego podawania różnych szczepionek. Wpis w ChPL o możliwości jednoczesnego podania 2 różnych szczepionek oznacza, że w badaniach klinicznych potwierdzono skuteczność/immunogenność i dobrą tolerancję łącznego stosowania obu preparatów, czyli, że ich immunogenność nie pogorszy się, a częstość występowania NOP będzie bardzo podobna niezależnie od tego, czy szczepionki poda się razem czy osobno. Jednoczasowe podawanie kilku szczepionek jest wygodne i korzystne dla pacjenta, bo pozwala szybko uzyskać odporność poszczepienną przy zminimalizowaniu liczby wizyt w gabinecie szczepień. W odpowiedzi na zadane pytanie, zgodnie z ChPL FSME-Immun: „Nie przeprowadzono żadnych badań dotyczących interakcji z innymi szczepionkami lub produktami leczniczymi. Stosowanie innych szczepionek równocześnie z FSME-IMMUN 0,5 ml należy wykonywać wyłącznie zgodnie z oficjalnymi zaleceniami. Jeżeli równocześnie będą stosowane inne szczepionki we wstrzyknięciach, należy podawać je w inne miejsca (najlepiej w inne kończyny)”. Natomiast w ChPL Twinrix Adult napisano, że: „Chociaż nie prowadzono specjalnych badań dotyczących jednoczesnego podawania szczepionki Twinrix Adult z innymi szczepionkami, to można zakładać, że nie dojdzie do interakcji, jeżeli będą stosowane różne strzykawki i wstrzyknięcia będą wykonywane w inne miejsca ciała”. Wieloletnie doświadczenie stosowania kilku szczepionek na jednej wizycie w medycynie podróży jest zachęcające – nie stwierdza się zwiększenia liczby NOP.

Podsumowując, biorąc pod uwagę brak badań klinicznych dotyczących łącznego podawania szczepionek przeciwko zapaleniu mózgu przenoszonemu przez kleszcze ze szczepionką Twinrix Adult, najlepiej byłoby podawać ją oddzielnie, jednak wiedza wakcynologiczna, wieloletnie doświadczenie i względy praktyczne przemawiają za ich łącznym podawaniem. Jeżeli istnieje potrzeba jednoczesnego podania obu szczepionek, na przykład wynikająca z braku czasu na kolejną wizytę przed wyjazdem pacjenta, przypadającego terminu podania kolejnej dawki itp., to można to zrobić, należy jednak pamiętać o podaniu szczepionek w różne miejsca, na przykład w inną kończynę.

Piśmiennictwo:

1. Hombach J., Barrett A.D.T., Kollaritsch H.: Tick-borne encephalitis virus vaccines. Plotkin’s Vaccines. 7 th ed. Elsevier, 2017: 1080–1094
2. Charakterystyki produktów leczniczych: FSME-Immun, FSME-Immun Junior, Twinrix Adult
3. Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych – cz. 1. Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych (ACIP). Na podstawie: Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K.: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60 (RR-02): 1–60 (www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne)

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Kraków – 20–21 września 2019 r.: Krakowska Jesień Pediatryczna 2019, szczegółowe informacje »

Warszawa – 11–12 października 2019 r.: Warszawska Jesień Pediatryczna 2019, szczegółowe informacje »

Przegląd badań