Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy należy podać trzecią dawkę skojarzonej szczepionki przeciwko WZW typu A i B?

24.06.2019
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Pacjent otrzymał 2 dawki Twinrix Adult w listopadzie 2009 roku i w marcu 2010 roku. Obecnie czeka na zabieg ortopedyczny. Stężenie przeciwciał anty-HBs wynosi 82,92 U/l. Czy mimo tego wyniku pacjent powinien otrzymać jeszcze 1 dawkę Twinrix Adult?

Pełny schemat szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu A oraz WZW typu B realizowany za pomocą szczepionki skojarzonej Twinrix Adult obejmuje podanie 3 dawek w schemacie 0, 1, 6 miesięcy. Stwierdzone ochronne stężenie przeciwciał anty-HBs wskazuje na uodpornienie przeciwko WZW typu B, co jest częstym zjawiskiem po podaniu 2 dawek szczepionki, jednak nie znamy stężenia przeciwciał anty-HAV. W badaniach klinicznych swoiste przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B (HBV) obserwowano po podaniu pierwszej dawki szczepionki u 70% dorosłych, a po trzeciej dawce u około 99%. Z kolei miesiąc po podaniu pierwszej dawki szczepionki swoiste przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A stwierdzano u około 94% dorosłych, a miesiąc po podaniu trzeciej dawki szczepionki (tj. w 7. mies.) u 100% szczepionych. Istnieją 2-dawkowe schematy szczepień przeciwko WZW A, ale po pierwsze dotyczą preparatów o innej zawartości antygenu HAV niż Twinrix, a po drugie odstęp pomiędzy podaniem dwóch dawek musi wynosić co najmniej 6 miesięcy (a w opisanym przypadku odstęp pomiędzy dawkami szczepionki Twinrix był krótszy). W tej sytuacji warto uzupełnić schemat szczepień o pojedynczą, trzecią dawkę szczepionki Twinrix lub pojedynczą dawkę szczepionki nieskojarzonej przeciwko WZW typu A. W ramce przedstawiłem możliwe schematy mieszane.

Ramka. Dopuszczalne schematy mieszane Havrix/Twinrix według Immunization Action Coalition (immunize.org)

  • jedna dawka Twinrix + 2 dawki dla dorosłych szczepionki przeciwko WZW typu A = pełna seria szczepienia przeciwko WZW typu A
  • dwie dawki Twinrix + 1 dawka dla dorosłych szczepionki przeciwko WZW typu A = pełna seria szczepienia przeciwko WZW typu A

Piśmiennictwo:

1. Charakterystyka Produktu Leczniczego Twinrix Adult
2. Ask the experts: diseases & vaccines hepatitis A. www.immunize.org/askexperts/experts_hepa.asp
3. CDC. Prevention of hepatitis A through active or passive immunization: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 1999; 48: 1–37

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Poznań – 24–26 października 2019 r.: VIII Krajowa Konferencja Naukowo-Szkoleniowa PTW: „Szczepienia nadal potrzebne”, szczegółowe informacje »

Przegląd badań