Opracowała lek. Iwona Rywczak
W badaniu kohortowym z retrospektywnym zbieraniem danych przeprowadzonym w Hiszpanii oceniono częstość występowania objawów ze strony układu nerwowego u dzieci chorych na grypę oraz czynniki ryzyka wystąpienia takich objawów. W badaniu uwzględniono 245 dzieci w wieku <16 lat, hospitalizowanych w latach 2015–2018 w szpitalu III stopnia referencyjności w Madrycie. U wszystkich dzieci zachorowanie na grypę potwierdzono laboratoryjnie, w większości przypadków (70%) chorobę wywołał wirus grypy typu A. Mediana wieku pacjentów wyniosła 21 miesięcy. U 14,5% dzieci jeszcze przed zachorowaniem na grypę rozpoznano chorobę układu nerwowego. Ogółem, choroby współistniejące stwierdzono u 47,8% dzieci uwzględnionych w badaniu. Mediana czasu hospitalizacji wyniosła 4 dni, 8,9% chorych wymagało leczenia na Oddziale Intensywnej Terapii (OIT).
Objawy neurologiczne zaobserwowano u 29 (11,8%) dzieci. Zwykle były to drgawki gorączkowe (21 dzieci). Drgawki bez gorączki wystąpiły u 2 dzieci, u 2 encefalopatia, a u 3 dzieci inne zaburzenia. Nawrót drgawek stwierdzono u 16 pacjentów, u 4 dzieci rozpoznano stan padaczkowy. Nakłucie lędźwiowe wykonano u 19 pacjentów z objawami neurologicznymi, pleocytozę stwierdzono u 1 dziecka, w pozostałych przypadkach wynik badania ogólnego płynu mózgowo-rdzeniowego był prawidłowy. Badanie elektroencefalograficzne (EEG) wykonano u 15 dzieci, u 4 zapis miał charakter napadowy. U 9 pacjentów wykonano badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny), u 1 dziecka wykryto zmianę ogniskową w torebce zewnętrznej, a u innego dziecka ogniskową dysplazję korową.
W analizie porównującej dzieci z objawami neurologicznymi z dziećmi bez takich objawów, większe ryzyko wystąpienia powikłań ze strony układu nerwowego stwierdzono u dzieci z chorobami współistniejącymi (iloraz szans [OR]: 4,55 [95% CI: 1,23–16,81]). Natomiast jako czynniki ryzyka konieczności leczenia na OIT zidentyfikowano płeć męską (OR: 3,21 [95% CI: 1,22–8,33]), zakażenie wirusem grypy typu B (OR: 2,82 [95% CI: 1,14–7,14]) oraz powikłania ze strony układu nerwowego (OR: 3,34 [95% CI: 1,10–10,19]).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że częstość występowania objawów ze strony układu nerwowego u dzieci hospitalizowanych z powodu grypy jest dość duża. Wśród tych objawów dominują drgawki, które mogą nawracać. Powikłania neurologiczne częściej obserwowano u dzieci z chorobami przewlekłymi, a wystąpienie takich powikłań wiązało się z cięższym przebiegiem choroby.
