Opracowała Małgorzata Ściubisz
W czasopiśmie „Annals of Internal Medicine” opublikowano wyniki badania kliniczno-kontrolnego typu self-controlled case series przeprowadzonego we Francji, w którym oceniono krótkoterminowe ryzyko ciężkich zdarzeń sercowo-naczyniowych w okresie po szczepieniu przeciwko COVID-19 różnymi preparatami.
Badaniem objęto okres od 27 grudnia 2020 roku do 20 lipca 2021 roku i populację 73 325 osób w wieku 18–74 lat, które w tym okresie hospitalizowano z powodu zatorowości płucnej (rozpoznanie w klasyfikacji ICD-10 zgodne z kodem I26), zawału serca (rozpoznanie w klasyfikacji ICD-10 zgodne z kodem I21), udaru krwotocznego (rozpoznanie w klasyfikacji ICD-10 zgodne z kodami I60, I61, I62) lub niedokrwiennego (rozpoznanie w klasyfikacji ICD-10 zgodne z kodami I63, I64). Częstość tych zdarzeń porównano w okresie narażenia (pierwsze 3 tyg. po szczepieniu przeciwko COVID-19) i okresie kontrolnym. Dane do badania uzyskano z oficjalnych krajowych rejestrów.
Wykazano, że szczepienie przeciwko COVID-19 preparatem mRNA (Comirnaty lub Spikevax) nie zwiększało ryzyka ocenianych zdarzeń sercowo-naczyniowych w krótkim okresie po szczepieniu (zarówno po podaniu pierwszej, jak i drugiej dawki) – ryzyko w okresie narażenia było podobne do ryzyka w okresie kontrolnym. Zaobserwowano natomiast, że szczepienie przeciwko COVID-19 preparatem wektorowym (Vaxzevria lub Jcovden) może zwiększać ryzyko niektórych zdarzeń sercowo-naczyniowych. W okresie 2 tygodni po podaniu pierwszej dawki szczepionki Vaxzevria stwierdzono zwiększone ryzyko zawału serca (zapadalność względna (IR): 1,29 [95% CI: 1,11–1,51]) oraz zatorowości płucnej (IR: 1,41 [95% CI: 1,13–1,75]). Z kolei w okresie 2 tygodni po podaniu dawki szczepionki Jcovden stwierdzono zwiększone ryzyko zwału serca (IR: 1,75 [95% CI: 1,16–2,62]).
Autorzy badania wyciągnęli wniosek, że otrzymane wyniki wskazują na krótkoterminowe bezpieczeństwo preparatów mRNA w kontekście ryzyka wybranych ciężkich zdarzeń sercowo-naczyniowych, z drugiej strony sugerują, że szczepienie preparatem wektorowym Vaxzevria może wiązać się z nieznacznie większym ryzykiem zawału serca lub zatorowości płucnej oraz potencjalnie większym ryzykiem zawału serca w przypadku szczepienia preparatem wektorowym Jcovden. Zwracają jednak uwagę, że przeprowadzone badanie ma swoje ograniczenia (m.in. metodyka badania obserwacyjnego narażona na błędy systematyczne, sposób raportowania danych o zdarzeniach sercowo-naczyniowych i szczepieniu [dobowo, dlatego nie zawsze można było określić co nastąpiło pierwsze, wstrzyknięcie czy zdarzenie], nie uwzględniono nagłych zgonów sercowo-naczyniowych w warunkach pozaszpitalnych), dlatego otrzymane wyniki należy potwierdzić w kolejnych badaniach.
