Czy można podać Tetraxim w schemacie 3+1 mimo wcześniejszego szczepienia 3 dawkami IPV?

Dziecko w wieku 4 lat, dotychczas nieszczepione przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, ale otrzymało już 4 dawki szczepionki przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib) i 3 dawki inaktywowanej szczepionki przeciwko poliomyelitis (IPV), ostatnia dawka 2 miesiące temu. Czy w celu uzupełnienia szczepienia przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi można zastosować Tetraxim (DTaP-IPV) w schemacie 3+1 mimo wcześniejszego szczepienia 3 dawkami IPV?

U opisanego dziecka priorytetem jest uodpornienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi. W przypadku niedostępności szczepionek DTaP jedyną możliwością jest zastosowanie dostępnych preparatów typu „4 w 1” DTaP-IPV.

Nie ma danych dotyczących schematów składających się z 6 lub 7 dawek szczepionki IPV, jednak podejmując decyzję o dalszym uodparnianiu dziecka, należy rozważyć bilans korzyści wynikających z zastosowania jedynej dostępnej dla dziecka w tym wieku szczepionki DTaP i potencjalnego ryzyka wynikającego z braku danych dotyczących ewentualnych odczynów po większej liczbie dawek IPV podanych w krótkim czasie.

Zgodnie z ogólnymi zaleceniami dotyczącymi szczepień amerykańskiego ACIP: „z zasady należy unikać dodatkowych (nadprogramowych) dawek antygenów w schematach realizowanych z użyciem szczepionek wysoce skojarzonych. Można je jednak podać, gdy nie ma przeciwwskazań dla zastosowania tego antygenu, preparat niezawierający dodatkowego antygenu jest niedostępny lub nie można go zastosować, a korzyści dla pacjenta przeważają nad potencjalnym ryzykiem zdarzeń niepożądanych wynikającym z podania dodatkowej dawki antygenu”.

Zgodnie z tymi zaleceniami, uwzględniając, że korzyści przeważają nad potencjalnym ryzykiem NOP (zwłaszcza że aktualnie obserwujemy znaczne zwiększenie zachorowalności na krztusiec), uzasadnione będzie podanie szczepionki Tetraxim.

Preparat ten ma również zarejestrowany schemat podstawowy 2+1, przy czym odstęp między pierwszą a drugą dawką należy wówczas wydłużyć do 2 miesięcy. Taki schemat proponuję zastosować u opisanego dziecka.