Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Co wiadomo o skuteczności 4-walentnej szczepionki przeciwko grypie?

18.12.2017
dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

Czy skuteczność IIV-4 w zapobieganiu zachorowaniom na grypę, hospitalizacjom oraz zgonom z powodu grypy jest podobna do skuteczności IIV-3?

Rejestracja inaktywowanej 4-walentnej szczepionki przeciwko gypie (IIV-4) nastąpiła na podstawie jej właściwości immunogennych, które stanowią pośredni wskaźnik skuteczności. W badaniach wykazano co najmniej równorzędną immunogenność antygenów szczepionkowych wobec poszczególnych szczepów wirusów grypy wchodzących w skład szczepionki. Ze względu na dużą zmienność wirusów grypy, skuteczność szczepionek przeciwko tej chorobie zależy głównie od dobrego dopasowania szczepów zawartych w szczepionce do krążących w populacji w danym sezonie epidemicznym. Pod względem ochrony przed zachorowaniem na grypę potwierdzoną wirusologicznie skuteczność szczepionki 3-walentnej (IIV-3) w zależności od sezonu szacuje się na około 70–90%. Zgodnie z wynikami przeglądu Cochrane Collaboration skuteczność IIV-3 w zapobieganiu zachorowaniu na grypę potwierdzoną wirusologicznie wynosi około 60% (95% CI: 53–66; RR: 0,38 [95% CI: 0,33–0,44]) i może być większa w zapobieganiu hospitalizacjom oraz zgonom, gdyż szczepionka skuteczniej łagodzi przebieg grypy niż jej zapobiega. W badaniu przeprowadzonym w sezonie epidemicznym 2013/2014 wśród pacjentów hospitalizowanych z powodu grypy potwierdzonej laboratoryjnie wykazano, że szczepienie w istotny sposób zmniejszało ryzyko zgonu z powodu grypy – u osób w wieku 18–49 lat o 79% (iloraz szans skorygowany o znane czynniki zakłócające [aOR] 0,21 [95% CI: 0,05–0,97]), w wieku 50–64 lat o 52% (aOR: 0,48 [95% CI: 0,24–0,97]), a u osób w wieku ≥65 lat o 61% (aOR: 0,39 [95% CI: 0,17–0,66]). Szczepienie zmniejszało też ryzyko leczenia na oddziale intensywnej terapii o 37% (aOR: 0,63 [95% CI: 0,42–0,93]) u chorych w wieku 18–49 lat oraz o 37% (aOR: 0,63 [95% CI: 0,48–0,81) u chorych w wieku ≥65 lat.

Biorąc pod uwagę chorobowość i umieralność z powodu grypy wywołanej przez wirusa typu B, spodziewana skuteczność IIV-4 powinna być o około 10–20% większa niż skuteczność IIV-3, co wynika z uwzględnienia drugiej linii wirusa grypy typu B. Obliczenia uwzględniające teoretyczne pokrycie szczepów wskazują, że z punktu widzenia zdrowia publicznego w Unii Europejskiej, dzięki zastosowaniu IIV-4 w miejsce IIV-3 w ciągu dekady można byłoby uniknąć dodatkowo do 1,6 miliona zachorowań na grypę, 37 300 hospitalizacji oraz 14 800 zgonów.

W najnowszym wieloośrodkowym badaniu klinicznym z randomizacją przeprowadzonym u dzieci w wieku 6–35 miesięcy (n = 5437), które nie były wcześniej szczepione przeciwko grypie, zaobserwowano, że w porównaniu z placebo 2 dawki IIV-4 podane w odstępie 28 dni zmniejszyły o ponad połowę ryzyko zachorowania na grypę potwierdzoną laboratoryjnie (9,8% vs 4,7%; skuteczność szczepienia [RRR]: 52% [95% CI: 40,4–61,7]).

Piśmiennictwo:

1. www.fluzone.com
2. Demicheli V., Jefferson T., Al-Ansary L.A. i wsp.: Vaccines for preventing influenza in healthy adults. Cochrane Database Syst. Rev., 2014
3. Treanor J.J., Szilagyi P.: Editorial commentary: influenza vaccine: glass half full or half empty? Clin. Infect. Dis., 2013; 56: 1370
4. Castilla J., Godoy P., Domínguez A. i wsp.: Influenza vaccine effectiveness in preventing outpatient, inpatient, and severe cases of laboratory-confirmed influenza. Clin. Infect. Dis., 2013; 57: 167
5. Arriola C.S.: Influenza vaccination modifies disease severity among community – dwelling adults hospitalized with influenza. Clin. Infect. Dis., 2017
6. Ehrlich H.J., Singer J., Berezuk G. i wsp.: A cell culture-derived influenza vaccine provides consistent protection against infection and reduces the duration and severity of disease in infected individuals. Clin. Infect. Dis., 2012; 54: 946
7. Uhart M., Bricout H., Clay E., Largeron N.: Public health and economic impact of seasonal influenza vaccination with quadrivalent influenza vaccines compared to trivalent influenza vaccines in Europe. Hum. Vaccin. Immunother., 2016; 12: 2259–2268
8. Pépin S., Dupuy M., Borja-Tabora Ch. i wsp.: Intramuscular inactivated quadrivalent influenza vaccine is efficacious in naive children aged 6 to 35 months: a large-scale, placebo-controlled trial. ESPID, Maj 2017 r. (plakat)

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Kraków – 9 marca 2019 r.: V Małopolskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań