6-miesięczne niemowlę, zaszczepione 2 dawkami skoniugowanej 15-walentnej szczepionki przeciwko pneumokokom (PCV-15) za granicą. Jak ukończyć schemat szczepienia przeciwko pneumokokom? Podać 2 dawki skoniugowanej szczepionki 20-walentnej (PCV-20) w 2. roku życia? Czy będą odpłatne dla pacjenta?
Dalsza realizacja szczepienia przeciwko pneumokokom będzie zależała od tego, czy rodzic zdecyduje się na szczepienie odpłatne z użyciem PCV-20, czy bezpłatnym preparatem 10-walentnym (PCV-10). W przypadku kontynuacji szczepień z użyciem PCV-20 również od odstępu między dawkami PCV-15, które dotychczas otrzymało dziecko.
Wariant 1. – realizacja z użyciem odpłatnego preparatu PCV-20. Jeśli dziecko otrzymało 2 dawki PCV-15 w odstępie ≥8 tygodni, należy uznać, że realizuje schemat 2+1 i uodpornienie na 1. rok życia dziecka należy uznać za wystarczające. W takim przypadku w 2. roku życia dziecku należy podać dawkę uzupełniającą. Preparat PCV-15 jest niedostępny w Polsce, dlatego u opisanego dziecka schemat szczepienia należy ukończyć preparatem PCV-20, który w tym przypadku będzie płatny. W celu ochrony przed dodatkowymi serotypami zawartymi w PCV-20, a nieobecnymi w PCV-15, można zaproponować rodzicom podanie dziecku w 2. roku życia 2 dawek PCV-20 w odstępie ≥8 tygodni. Jeśli natomiast dziecko otrzymało 2 pierwsze dawki PCV-15 w odstępie ≥4 tygodni, ale <8 tygodni, należy uznać, że realizuje schemat 3+1. W takim przypadku dziecku należy podać 1 dawkę PCV-20 ≥4 tygodnie po ostatniej dawce PCV-15, a następnie dawkę uzupełniającą w 2. roku życia. W tym przypadku również, aby poszerzyć zakres ochrony o serotypy zawarte w PCV-20, można zaproponować rodzicom jeszcze 1 dawkę PCV-20 w 2. roku życia, ≥8 tygodni po poprzedniej dawce.
Wariant 2. – realizacja z użyciem bezpłatnego preparatu PCV-10. Wszystkie powyższe rozwiązania, chociaż najkorzystniejsze z punktu widzenia stopnia uodpornienia dziecka, wymagają od rodziców pełnej opłaty za każdą dawkę szczepionki. Gdyby rodzice odmówili kupienia preparatu, szczepienie przeciwko pneumokokom można zrealizować bezpłatnym preparatem PCV-10 w schemacie należnym dla wieku, traktując dziecko opisane w pytaniu jak nieszczepione. PCV-10 zawiera nie tylko mniejszą liczbę serotypów pneumokoka, ale również inne białko nośnikowe, dlatego nie można jej zastosować do kontynuacji schematu rozpoczętego z użyciem innych PCV. W związku z tym u dziecka należy od początku zrealizować schemat 2+1 z użyciem PCV-10.
