U dziecka karmionego piersią od 2. tygodnia życia utrzymuje się duża ilość śluzu w każdym stolcu (nigdy nie było podbarwienia krwią). U matki zastosowano dietę eliminacyjną (eliminacja mleka i jego produktów, jajek, ryb i niektórych owoców), ale bez żadnej poprawy. Obecnie niemowlę ma 8 tygodni. Czy należy je szczepić przeciwko rotawirusom? W stolcach nadal dużo śluzu, posiew kału w kierunku rota i adenowirusów ujemny, a dziecko nie prezentuje żadnych innych niepokojących objawów klinicznych.
Izolowana obecność śluzu w stolcu (nawet w większej ilości) nie jest przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko rotawirusom. Objaw ten jest dość częsty u zdrowych, młodych niemowląt, zwłaszcza karmionych wyłącznie piersią. Jeśli nie stwierdzono stanów lub chorób uznanych za przeciwwskazanie (p. Jakie są aktualne przeciwwskazania do szczepienia przeciwko rotawirusom? – przyp. red.), można bezpiecznie podać szczepionkę przeciwko rotawirusom (RV).
Ponadto, jeśli opisane w pytaniu dziecko prawidłowo zwiększa masę oraz długość ciała i nie stwierdza się objawów wskazujących na nietolerancję lub alergię na pokarmy, nie ma również wskazań do stosowania diety eliminacyjne u matki.
Piśmiennictwo:
1. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C. i wsp.: ESPID/ESPGHAN evidence-based recommendations for rotavirus vaccination in Europe. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2008; 46 (supl. 2): S38–S482. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C. i wsp.: ESPID consensus recommendations for rotavirus vaccination in Europe. J. Pediatr. Infect. Dis., 2015; 34: 635–643
3. European Centre for Disease Prevention and Control: ECDC Expert opinion on rotavirus vaccination in infancy. Sztokholm, ECDC, 2017 (www.ecdc.europa.eu)
4. Cortese M.M., Parashar U.D.: Prevention of rotavirus gastroenteritis among infants and children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2009; 58 (No. RR-02): 1–25
5. Public Health England: The rotavirus vaccination program. Information healthcare professionals (2018). www.gov.uk/government (cyt. 01.07.2019)
6. American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases: Rotavirus infections. (W:) Kimberlin D.W, Brady M.T., Jackson M.A. (red.): The Red book 2018. Wyd. 31: 700–704. www.redbook.solutions.aap.org/redbook.aspx (cyt. 01.07.2019)
7. Charakterystyka Produktu Leczniczego: Rotarix, Rotateq
8. Venter C., Brown T., Meyer R. i wsp.: Better recognition, diagnosis and management of non-IgE-mediated cow’s milk allergy in infancy: iMAP – an international interpretation of the MAP (milk allergy in primary care) guideline. Clin. Transl. Allergy, 2017; 7: 26
9. Horvath A.: Pytania do eksperta: żywienie. Med. Prakt. Pediatr. 3/2019, s. 87–92
