Dziecko nie otrzymało czwartej (uzupełniającej) dawki szczepionki „5 w 1” (DTPa-IPV-Hib) w 16.–18. miesiącu życia. Obecnie ma >3 lata. Jak kontynuować to szczepienie? Czy trzeba je zaszczepić przeciwko Hib?
Szczepionki DTPa-IPV-Hib są zarejestrowane dla dzieci do ukończenia 36. (Infanrin-IPV-Hib) lub 24. (Pentaxim) miesiąca życia i nie można ich podawać dzieciom >3. roku życia. W opisanym przypadku dziecku należy jak najszybciej podać nieskojarzoną szczepionkę przeciwko Hib: Act-Hib lub Hiberix (najpóźniej do ukończenia 5 lat), a szczepionkę PedVaxHib można stosować do 6. urodzin. Uzupełniająca dawka tego szczepienia podana >1. roku życia ma istotne znaczenie dla trwałości ochrony poszczepiennej przeciwko inwazyjnym zakażeniom Hib.
Dzieciom >3. roku życia nie można już podawać DTPw. Jeżeli dziecko nie ukończyło jeszcze 4 lat, jak najszybsze podanie osobnych szczepionek DTPa i IPV jako dawek uzupełniających, albo skojarzonej szczepionki DTPa-IPV (Tetraxim), pozwoli przeprowadzić szczepienie przypominające za 3 lata (tzn. zgodnie z PSO przed ukończeniem 7. rż.). Takie zastosowanie szczepionki Tetraxim jest wprawdzie tzw. postępowaniem off label, ponieważ ChPL Tetraxim dopuszcza szczepienia podstawowe dzieci do ukończenia 24. miesiąca życia, ale jest zgodne ze szczegółowo uzasadnionym zaleceniem Polskiego Towarzystwa Wakcynologii (PTW). W razie braku szczepionki DTPa lub DTPa-IPV dzieciom, które ukończyły 3 lata, można podać szczepionkę dTpa-IPV (Boostrix Polio).
Jeżeli natomiast szczepienie przeciwko krztuścowi uzupełnia się >4. roku życia, to dawka przypominająca zaplanowana w wieku 6 lat nie jest już potrzebna. W takich przypadkach kolejną dawkę przypominającą (dTpa) podaje się zgodnie z PSO w 14. roku życia.
Piśmiennictwo:
1. Załącznik do komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 4 stycznia 2017 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2017. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia z dnia 5 stycznia 2017 r., poz. 1. (p. www.mp.pl/szczepienia – przyp. red.) (p. www.mp.pl/szczepienia/programszczepien – przyp. red.)2. Kimberlin D.W., Brady M.T., Jackson M.A., Long S.S. (red.): Red Book: 2015 Report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village, IL, American Academy of Pediatrics, 2015
3. Mrukowicz J., Kazubska J., Ściubisz M. i wsp.: Stanowisko Zarządu Polskiego Towarzystwa Wakcynologii z dnia 10 marca 2017 roku w sprawie stosowania szczepionki Tetraxim w szczepieniu podstawowym przeciwko krztuścowi u dzieci po 3. roku życia. Med. Prakt. Szczepienia, 2/2017: 31–33
4. Charakterystyki produktów leczniczych: Act-Hib, Boostrix Polio, Hiberix, Infanrix-IPV+Hib, Infanrix-DTPa, PedvaxHib, Pentaxim, Tetraxim
