8-tygodniowe dziecko urodzone w fizjologicznym terminie, z prawidłową masą ciała, zaszczepiono na jednej wizycie szczepionką 6-składnikową Infanrix hexa, szczepionką przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu B (Euvax) i przeciwko rotawirusom. Przed wypisem z oddziału noworodkowego zaszczepiono je przeciwko WZW typu B oraz gruźlicy. Około 8 lat temu matkę dziecka leczono z powodu zakażenia HCV. Jak dalej szczepić dziecko i jakich działań niepożądanych można się spodziewać?
Z przedstawionych danych wynika, że 8-tygodniowemu niemowlęciu przez pomyłkę podano jednocześnie szczepionkę Infanrix hexa oraz 1 dawkę nieskojarzonej szczepionki przeciwko WZW typu B Euvax. W ten sposób dziecko otrzymało podwójną dawkę antygenu HBs. Szczepionki przeciwko WZW typu B są bardzo dobrze tolerowane. Z ChPL szczepionek przeciwko WZW typu B wynika, że jak dotąd nie opisano ich przedawkowania. Przeciwnie, w niektórych sytuacjach klinicznych (np. u pacjentów dializowanych lub nieodpowiadających na standardowe dawki szczepienia) stosuje się dawki podwójne lub zwiększa się liczbę dawek. W opisanej sytuacji nie należy się zatem spodziewać żadnych dodatkowych działań niepożądanych. Dalsze szczepienia niemowlęcia należy prowadzić zgodnie z aktualnym PSO, a schemat z zastosowaniem szczepionki wysoce skojarzonej „6 w 1” należy kontynuować bez modyfikacji, z zachowaniem minimalnych odstępów między poszczególnymi dawkami zalecanych przez producenta.
Piśmiennictwo:
1. Załącznik do komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2019. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia, poz. 104 (25 października 2018 r.).2. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). Part I: immunization of children. MMWR Recomm Rep., 2006; 55: 1–33
3. Charakterystyki produktów leczniczych: Engerix B, Euvax B, Infanrix hexa, HBVaxPro
4. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K.: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60
