Zaburzony schemat szczepienia przeciwko WZW typu B u 5,5-letniego chłopca

22.08.2018

dr hab. n. med. Ernest Kuchar
Klinika Pediatrii z Oddziałem Obserwacyjnym Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego

U 5,5-letniego chłopca w 1. roku życia odroczono szczepienia na zalecenie neurologa. W efekcie szczepienie przeciwko WZW typu B wykonano w schemacie 0, 5, 7, zamiast 0, 1, 6 miesięcy. Dodatkowo chłopcu podano preparaty różnych producentów (pierwsza dawka Euvax B w 1. dż., a następnie 2 dawki Infanrix hexa). Kolejne szczepienia wykonano preparatem 5-składnikowym (Infanrix IPV+Hib). Czy przy okazji szczepienia przypominającego w 6. roku życia uzasadnione jest podanie dodatkowej dawki szczepionki przeciwko WZW typu B?

Schemat szczepienia 0, 5, 7 miesięcy wykonany przy użyciu szczepionki nieskojarzonej i 2 dawek szczepionek „6 w 1” jest niezgodny z zaleceniami producenta preparatu Infanrix hexa – nie oceniono go w badaniach, a zatem nie gwarantuje uodpornienia. Producent szczepionki przewidział podanie 3 dawek preparatu Infanrix hexa i 1 dawki szczepionki nieskojarzonej po urodzeniu lub pojedynczej dawki uzupełniającej szczepionki 6-składnikowej w 16.–18. miesiącu życia – łącznie 4 dawki komponenty przeciwko WZW typu B. Co prawda z badań klinicznych wynika, że odpowiedź serologiczna wobec antygenu HBs jest bardzo dobra (po podaniu 3 dawek szczepienia pierwotnego Infanrix hexa ochronne stężenie >10 mIU/ml uzyskano u >98% niemowląt), jednak opisanemu dziecku, które otrzymało szczepienie według niestandardowego schematu, najprościej i najbezpieczniej będzie podać pojedynczą dawkę szczepionki nieskojarzonej (Engerix B lub HBVax Pro, lub Euvax B – szczepionki te są uważane za równoważne), na przykład jednocześnie z dawką przypominającą szczepienia przeciwko tężcowi, błonicy i krztuścowi.

Podsumowując, szczepienia najlepiej wykonywać zgodnie z zaleceniami producentów (w przypadku odstępstw skuteczność może budzić wątpliwości). W celu uodpornienia przeciwko WZW typu B wystarczą 3 lub 4 dawki. W wątpliwych przypadkach można bezpiecznie podać dodatkową dawkę, nie ma ryzyka przedawkowania.

Piśmiennictwo:

1. A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep., 2006; 55: 1–33
2. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2011; 60: 1–60
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego: Infanrix hexa

Wybrane treści dla pacjenta

Gruźlica dziecięca Wczesne objawy gruźlicy często są niecharakterystyczne. Należą do nich stany podgorączkowe, pocenie się (szczególnie w nocy), utrzymujący się kaszel, chudnięcie. Objawy zaawansowanej gruźlicy zależą od lokalizacji jej ognisk.
Szczepienie przeciwko gruźlicy Polska należy do krajów o średniej liczbie zachorowań na gruźlicę, a każdego roku jest ich coraz mniej. Chorują głównie dorośli, a liczba zachorowań u dzieci – między innymi dzięki prowadzonym od lat skutecznym szczepieniom – jest znacznie mniejsza.
Zapalenie oskrzelików Najwięcej przypadków zapalenia oskrzelików rozpoznaje się w okresie jesienno-zimowym. Sezon zachorowań rozpoczyna się w listopadzie lub grudniu, osiąga maksymalne natężenie w styczniu lub lutym i kończy się w marcu, a niekiedy w kwietniu. Zakażenie dotyczy małych dzieci, do ukończenia 2. roku życia. Chłopcy chorują nieco częściej niż dziewczynki.
Szczepienie przeciwko środkowoeuropejskiemu odkleszczowemu zapaleniu mózgu Odkleszczowe zapalenie mózgu to choroba ośrodkowego układu nerwowego spowodowana przez wirusy z rodziny Flaviviridae, przenoszona przez kleszcze. Diagnostyka odkleszczowego zapalenia mózgu jest trudna, ponieważ część przypadków przebiega w sposób łagodny albo wręcz bezobjawowo – co szczególnie często zdarza się u dzieci.
Kamica pęcherzyka żółciowego u dzieci Jedną z przyczyn powstawania kamicy pęcherzyka żółciowego jest intensywne odchudzanie się, obserwowane często u dziewcząt w okresie dojrzewania.
Próchnica zębów mlecznych Próchnica zębów mlecznych i stałych jest chorobą o wielu przyczynach związanych z czynnikami zewnętrznymi.
Choroba Kawasakiego u dzieci Choroba Kawasakiego przebiega podobnie jak ostra infekcja. Początek jest nagły, w postaci gorączki niejasnego pochodzenia trwającej przynajmniej 5 dni, niereagującej na leki przeciwgorączkowe i stosowaną antybiotykoterapię. Objawy kliniczne pozwalają wyróżnić trzy fazy choroby Kawasakiego: ostrą, podostrą, i okres zdrowienia.
Schizofrenia u dzieci i młodzieży Najpoważniejszym zaburzeniem psychotycznym (czyli przebiegającym z objawami psychozy) jest schizofrenia – przewlekła choroba o bardzo „bogatym” i zróżnicowanym obrazie, która dotyka głównie młodych dorosłych. Jednak schizofrenia może rozpoczynać się również w okresie dojrzewania, a nawet u dzieci.
Astma oskrzelowa u dzieci Jeśli u Twojego dziecka, u którego wcześniej nie rozpoznano astmy, występują niektóre lub wszystkie jej objawy i podejrzewasz, że może ono chorować na astmę, udaj się z nim do pediatry lub lekarza rodzinnego. Jeżeli lekarz uzna, że diagnostyka w kierunku astmy jest wskazana, skieruje Twoje dziecko do specjalisty alergologa lub pulmonologa.
Szczepienia przed wyjazdem na Karaiby (Wyspy Karaibskie) Antigua i Barbuda, Bahamy, Barbados, Dominika, Dominikana, Grenada, Haiti, Jamajka, Kuba, Saint Kitts i Nevis, Saint Lucia, Saint Vincent i Grenadyny, Trynidad i Tobago, Anguilla, Antyle Holenderskie, Aruba, Brytyjskie Wyspy Dziewicze, Gwadelupa, Kajmany, Martynika, Montserrat, Navassa, Portoryko, Saint-Barthélemy, Saint-Martin, Turks i Caicos, Wyspy Dziewicze Stanów Zjednoczonych

Zaburzony schemat szczepienia przeciwko WZW typu B u 5,5-letniego chłopca

Piśmiennictwo:

Reklama

Napisz do nas