Czy u 22-letniej kobiety aktywnej seksualnie przed szczepieniem przeciwko HPV należy wykonać badanie w kierunku tego zakażenia? Jakie są zalecenia dotyczące szczepienia przeciwko HPV kobiet seropozytywnych, ale DNA-negatywnych (czyli tych, które wyeliminowały samoistnie wirusa HPV)?
Nie ma żadnych wskazań do wykonywania badań molekularnych w kierunku zakażenia wysokoonkogennymi typami HPV (HPV HR) u opisanej pacjentki. Po pierwsze, w tym wieku badania molekularne HPV HR nie są zalecane do badań przesiewowych szyjki macicy ze względu na ich małą swoistość wynikającą z dużej częstości zakażeń, które ulegają samoistnej regresji w ciągu kilku lat. Po drugie, aktualny status zakażenia (wynik testu molekularnego HPV DNA) nie jest potrzebny do podjęcia decyzji o szczepieniu przeciwko HPV, o czym pisali już eksperci tuż po wprowadzeniu szczepień przeciwko HPV. Aby wychwycić 1 kobietę, która nie odniesie korzyści ze szczepień (czyli z aktualnym dodatnim wynikiem testu na obecność 2, 4 lub 9 genotypów w zależności od tego, którą szczepionkę planuje się podać), należałoby zbadać kilkaset lub nawet kilka tysięcy kobiet. Nie ma także żadnych swoistych zaleceń dotyczących szczepienia kobiet seropozytywnych z bardzo prostego powodu – badania serologiczne oceniające miana przeciwciał przeciwko HPV nie są komercyjnie dostępnie i są stosowane tylko w badaniach klinicznych. Natomiast jeśli chodzi o skuteczność szczepienia, to opublikowana niedawno metaanaliza badań z randomizacją potwierdza, że jest ona duża również u kobiet serododatnich, ale z ujemnym wynikiem testu HPV-DNA.
Piśmiennictwo:
1. Wright T.C. Jr, Bosch F.X.: Is viral status needed before vaccination? Vaccine, 2008; 26 (supl. 1): A12–152. Mac Eochagain C., Power R., Parker I., Brennan D.: HPV vaccination among seropositive, DNA negative cohorts: a systematic review & meta-analysis. J. Gynecol. Oncol., 2022; 33 (3): e24