Czy u 22-letniej kobiety aktywnej seksualnie przed szczepieniem przeciwko HPV należy wykonać badanie w kierunku tego zakażenia?

06.03.2023
dr hab. n. med. Andrzej Nowakowski, prof. Instytutu
Centralny Ośrodek Koordynujący Program Profilaktyki Raka Szyjki Macicy, Zakład Profilaktyki Nowotworów Narodowego Instytutu Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie – Państwowego Instytutu Badawczego w Warszawie
Oddział Położniczo-Ginekologiczny Mazowieckiego Szpitala Specjalistycznego w Siedlcach

Czy u 22-letniej kobiety aktywnej seksualnie przed szczepieniem przeciwko HPV należy wykonać badanie w kierunku tego zakażenia? Jakie są zalecenia dotyczące szczepienia przeciwko HPV kobiet seropozytywnych, ale DNA-negatywnych (czyli tych, które wyeliminowały samoistnie wirusa HPV)?

Nie ma żadnych wskazań do wykonywania badań molekularnych w kierunku zakażenia wysokoonkogennymi typami HPV (HPV HR) u opisanej pacjentki. Po pierwsze, w tym wieku badania molekularne HPV HR nie są zalecane do badań przesiewowych szyjki macicy ze względu na ich małą swoistość wynikającą z dużej częstości zakażeń, które ulegają samoistnej regresji w ciągu kilku lat. Po drugie, aktualny status zakażenia (wynik testu molekularnego HPV DNA) nie jest potrzebny do podjęcia decyzji o szczepieniu przeciwko HPV, o czym pisali już eksperci tuż po wprowadzeniu szczepień przeciwko HPV. Aby wychwycić 1 kobietę, która nie odniesie korzyści ze szczepień (czyli z aktualnym dodatnim wynikiem testu na obecność 2, 4 lub 9 genotypów w zależności od tego, którą szczepionkę planuje się podać), należałoby zbadać kilkaset lub nawet kilka tysięcy kobiet. Nie ma także żadnych swoistych zaleceń dotyczących szczepienia kobiet seropozytywnych z bardzo prostego powodu – badania serologiczne oceniające miana przeciwciał przeciwko HPV nie są komercyjnie dostępnie i są stosowane tylko w badaniach klinicznych. Natomiast jeśli chodzi o skuteczność szczepienia, to opublikowana niedawno metaanaliza badań z randomizacją potwierdza, że jest ona duża również u kobiet serododatnich, ale z ujemnym wynikiem testu HPV-DNA.

Piśmiennictwo:

1. Wright T.C. Jr, Bosch F.X.: Is viral status needed before vaccination? Vaccine, 2008; 26 (supl. 1): A12–15
2. Mac Eochagain C., Power R., Parker I., Brennan D.: HPV vaccination among seropositive, DNA negative cohorts: a systematic review & meta-analysis. J. Gynecol. Oncol., 2022; 33 (3): e24
Zobacz także
Wybrane treści dla pacjenta
  • Brodawki wirusowe
  • Kłykciny kończyste – przyczyny, objawy i leczenie
  • Kurzajki (brodawki) – czym są i jak się ich pozbyć?
  • Szczepienie przeciwko wirusowi brodawczaka ludzkiego (HPV)
  • Brodawki wirusowe narządów płciowych

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań