Dziecko, które obecnie ma ukończone 4 lata, po urodzeniu zaszczepiono przeciwko gruźlicy (BCG) oraz wirusowemu zapaleniu wątroby (WZW) typu B. W 1. roku życia szczepienia realizowano preparatem wysoce skojarzonym przeciwko błonicy, tężcowi, krztuścowi, poliomyelitis i Haemophilus influenzae typu b (DTPa-IPV-Hib), podając łącznie 3 dawki. W 2. miesiącu życia dziecko otrzymało również 1 dawkę 13-walentnej skoniugowanej szczepionki przeciwko pneumokokom (PCV-13) – mrodzice zdecydowali się na szczepienie odpłatne. Jak uzupełnić brakujące szczepienia?
Przy uzupełnianiu zaległych szczepień zawsze należy uwzględnić już podane dawki szczepionek. Ponadto, ustalając kolejność zalecanych szczepień, powinno się wziąć pod uwagę sytuację epidemiologiczną poszczególnych chorób. Rodziców, którzy wcześniej odmawiali wykonania szczepień, warto również zapytać, ile wstrzyknięć na każdej wizycie są w stanie zaakceptować. Należy ich także poinformować, że w celu optymalnej ochrony dziecka wskazane jest podanie wielu szczepionek na jednej wizycie (co przyspieszy uodpornienie). Z mojego doświadczenia wyniesionego z pracy w poradni konsultacyjnej ds. szczepień wynika jednak, że większość rodziców akceptuje maksymalnie 2 iniekcje.
W celu uzupełnienia zaległości opisanemu w pytaniu 4-letniemu dziecku należy podać:
- DTaP-IPV – 1 dawka (dziecko skończyło 4 lata i nie trzeba mu podawać kolejnej dawki przewidzianej na 6. rż.)
- szczepienie przeciwko Hib – 1 dawka
- szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) – 1 dawka, a druga w 6. roku życia (minimalny odstęp między tym dawkami to 4 tyg.)
- szczepienie przeciwko WZW typu B – 2 dawki w odstępie ≥2 miesięcy
- PCV – można podać 2 dawki 10-walentnej szczepionki przeciwko pneumokokom (PCV-10) bezpłatnie lub na życzenie rodziców 1 dawkę PCV-13 odpłatnie.
Uzupełnianie szczepień proponuję rozpocząć od podania na pierwszej wizycie MMR i DTaP-IPV, a jeśli będzie to możliwe, jednoczasowo także PCV i szczepionki przeciwko Hib. Natomiast jeżeli rodzice nie zaakceptują 4 wstrzyknięć na pierwszej wizycie, należy podać MMR i DTaP-IPV, a po krótkim czasie (np. po 1–2 tyg.) PCV i szczepionkę przeciwko Hib.
Piśmiennictwo:
1. Mrukowicz J., Kazubska J., Ściubisz M. i wsp.: Stanowisko Zarządu Polskiego Towarzystwa Wakcynologii z dnia 10 marca 2017 roku w sprawie stosowania szczepionki Tetraxim w szczepieniu podstawowym przeciwko krztuścowi u dzieci po 3. roku życia. http://ptwakc.org.pl/wytyczne-i-stanowiska/ (dostęp: 14.06.2022)2. Kroger A.T., Sumaya C.V., Atkinson W.L., Pickering L.K.: General recommendations on immunization. Recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf (dostęp: 14.06.2022)
