Kiedy należy zaproponować ciężarnej szczepienie przeciwko krztuścowi?

Kiedy optymalnie należy zaproponować ciężarnej szczepienie przeciwko krztuścowi i z czego to wynika?

Zaleca się, aby dawkę przypominającą dTpa podawać ciężarnym w III trymestrze ciąży (27.–36. tc.). Optymalny okres to przedział między 28. a 32. tygodniem ciąży – wyniki badań sugerują bowiem, że stężenie swoistych przeciwciał przeciwko głównym antygenom B. pertussis (np. toksynie krztuścowej) we krwi pępowinowej jest wówczas największe, a tym samym dłuższy jest okres ich utrzymywania się we krwi dziecka i przewidywany czas ochrony.

Szczepienie ciężarnej dTpa w III trymestrze ciąży (>27. tc. i co najmniej tydzień przed porodem) jest również najskuteczniejsze w redukcji ryzyka zachorowania, hospitalizacji i zgonu niemowlęcia w pierwszych kilku miesiącach życia z powodu krztuśca (p. Jakie są korzyści ze szczepienia ciężarnych przeciwko krztuścowi?). Ryzyko zachorowania na krztusiec <2. i ≤3. miesiąca życia było kilka razy większe u niemowląt matek zaszczepionych w II niż w III trymestrze ciąży – iloraz szans (OR) wyniósł odpowiednio 8,06 (95% CI: 1,33–48,97) i 4,60 (95% CI: 1,39–15,25).

Zaplanowanie szczepienia na okres 28.–32. tygodnia ciąży może ponadto umożliwić zaszczepienie większej liczby ciężarnych, także tych, które urodzą dziecko przed fizjologicznym terminem porodu. W związku z tym nie zaleca się odraczania szczepienia do ostatniej chwili, choć można i należy je wykonać także po ukończeniu 32. tygodnia ciąży, jeśli z istotnych powodów nie zrobiono tego w optymalnym czasie.