Czy należy powtórzyć szczepienie przeciwko ospie wietrznej wykonane 2 tygodnie po podaniu MMR?

Zgodnie z PSO dziecku w 13. miesiącu życia podano 1 dawkę szczepionki MMR. Po upływie 2 tygodni otrzymało ono także dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej. Lekarz zlecający to szczepienie nie zauważył w dokumentacji adnotacji o podaniu MMR 2 tygodnie wcześniej. Czy należy powtórzyć dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej? Czy tak krótki odstęp wpłynął na jej skuteczność?

Podsumujmy, pierwszą dawkę szczepienia przeciwko ospie wietrznej podano dziecku w zbyt krótkim, 2-tygodniowym odstępie od podania MMR. Zgodnie z ogólnymi zasadami szczepień oraz ChPL Varilrix, szczepionki zawierające „żywe”, atenuowane wirusy należy podawać w tym samym dniu (na tej samej wizycie szczepiennej) albo w ≥4-tygodniowym odstępie (cyt.: „Jeżeli szczepionka zawierająca wirus odry nie może być podana jednocześnie ze szczepionką Varilrix, zaleca się zachowanie przerwy co najmniej jednego miesiąca pomiędzy szczepieniami. Wiadomo bowiem, że szczepienie przeciwko odrze może spowodować krótkotrwałe obniżenie komórkowej odpowiedzi immunologicznej.”). Ponadto podanie „żywej” szczepionki aktywuje mechanizmy odporności wrodzonej, które potencjalnie mogą zneutralizować wirusy szczepionkowe i upośledzić rozwój odporności nabytej, warunkującej ochronę poszczepienną. Zalecenie odstępu wynika zatem z możliwej słabszej odpowiedzi na szczepionkę przeciwko ospie wietrznej podaną zbyt wcześnie. W tej sytuacji dawkę szczepionki przeciwko ospie wietrznej należy powtórzyć, najlepiej zachowując 4–6-tygodniowy odstęp od poprzedniej, błędnie (zbyt wcześnie) podanej dawki. Nie należy obawiać się przedawkowania, ponieważ szczepionki „żywe” zawierają niewielką dawkę osłabionych wirusów, a w nadzorze porejestracyjnym nie obserwowano jak dotąd objawów przedawkowania. Ponadto brakuje mechanizmów biologicznych, które by to sugerowały. Kolejną, literalnie trzecią, a z punktu widzenia prawidłowego schematu drugą dawkę szczepionki można podać po kolejnych 6 tygodniach.