Skróty: ACIP – Advisory Committee on Immunization Practices, IChP – inwazyjna choroba pneumokokowa, PCV-13 (13-valent PCV) – 13-walentna PCV, PCV-20 (20-valent PCV) – 20-walentna PCV, PPSV-23 (23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine) – polisacharydowa 23-walentna szczepionka przeciwko pneumokokom
Dziecko 3,5-letnie, po usunięciu śledziony w trybie nagłym z powodu urazu. W okresie niemowlęcym otrzymało tylko 2 dawki PCV-13 w odstępie miesiąca. Jakie są aktualnie możliwości kontynuowania szczepienia przeciwko pneumokokom u opisanego dziecka?
Gdyby opisane w pytaniu 3,5-letnie dziecko było zdrowe (bez czynników ryzyka IChP), w celu zakończenia niepełnego podstawowego schematu szczepienia przeciwko pneumokokom powinno otrzymać 1 dawkę szczepionki skoniugowanej (PCV-13 lub PCV-20).
Jednak z powodu splenektomii dziecko należy do grupy zwiększonego ryzyka IChP. W takim przypadku zgodnie z zaleceniami ACIP dziecku w wieku >24. miesiąca życia do ukończenia 5. roku życia, które nie otrzymało pełnego schematu podstawowego, należy podać 2 dawki szczepionki skoniugowanej w odstępie ≥8 tygodni. Najkorzystniejszy dla dziecka będzie schemat składający się z 2 dawek PCV-20 w odstępie ≥8 tygodni. Alternatywą jest również podanie najpierw 1 dawki PCV-13 (szczepionka refundowana), a następnie 1 dawki PCV-20. Jeśli dziecko otrzyma 2 dawki PCV-13, po upływie ≥8 tygodni powinno otrzymać preparat o większej walentności. Może to być polisacharydowa szczepionka 23-walentna (PPSV-23) lub PCV-20. Podając PCV-20, zakończymy szczepienie przeciwko pneumokokom. Natomiast podając PPSV-23, po upływie 5 lat dziecku należy podać dawkę przypominającą PPSV-23 lub 1 dawkę PCV-20. Należy pamiętać, że MZ aktualnie nie finansuje PPSV-23 i PCV-20.
