Dziewczynka 5‑letnia z pierwotną niedoczynnością nadnerczy (obustronny guz Wilmsa z resekcją nadnercza prawego i pozostawione szczątkowe nadnercze lewe). Przyjmuje na stałe hydrokortyzon w dawce 9 mg (po przeliczeniu jest to 2,5 mg prednizonu), przy masie ciała 17 kg. Czy dziecko można zaszczepić przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych (PSO)?
Dziewczynka, która w ramach terapii substytucyjnej przyjmuje hydrokortyzon w dawce niepowodującej immunosupresji, może otrzymać szczepionkę MMR.
Stosowanie glikokortykosteroidów (GKS) w dawkach lub postaciach, które nie wywołują immunosupresji, nie stanowi przeciwwskazania do podania „żywych” szczepionek wirusowych.
Uważa się, że stosowanie GKS nie wywołuje immunosupresji, gdy:
- leczenie trwa <2 tygodni
- GKS podaje się w dawkach <20 mg prednizonu/24 h, a dzieciom z masą ciała <10 kg w dawce <2 mg/kg mc. prednizonu/24 h lub dawkę równoważną innego preparatu
- stosuje się długotrwałą terapię preparatami krótko działającymi, podawanymi co 2. dzień
- stosuje się fizjologiczne dawki podtrzymujące, tzw. terapię substytucyjną (np. przy niewydolności nadnerczy)
- GKS stosuje się wziewnie, miejscowo lub we wstrzyknięciach dostawowych, do kaletek maziowych lub ścięgien.
