Specjalista immunolog wydał do POZ zaświadczenie o konieczności zaszczepienia dziecka schematem niezgodnym z ChPL (brak 6-miesięcznego odstępu między 3. a 4. dawką Infanrix hexa u dziecka z opóźnionymi szczepieniami). Dziecko niespełna 3-letnie, zostało zaszczepione 2 dawkami Infanrix hexa w okresie niemowlęcym zgodnie z kalendarzem szczepień, następnie zwolnione ze szczepień ze względu na chemioterapię i leczenie glikokortykosteroidami. Szczepienia wznowiono w 31. miesiącu życia, podając kolejną dawkę Infanrix hexa. Jak dokończyć szczepienia w związku z rejestracją Infanrix hexa do 36. miesiąca życia? Czy można w tej sytuacji skrócić odstęp między 3. a 4. dawką do 5 miesięcy, czy może zachować odstęp 6 miesięcy i zamienić Infanrix hexa na Tetraxim?
Skracanie odstępów między kolejnymi dawkami tej samej szczepionki nie jest korzystne i może wpłynąć na gorszą odpowiedź na szczepienie. Zarówno producent szczepionki Infanrix hexa, jak i ogólne rekomendacje dotyczące realizacji szczepień zalecają 6-miesięczny odstęp między 3. a 4. dawką. Zgodnie z ogólnymi zaleceniami wydanymi przez amerykański Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) nie zaleca się jednak powtarzania 4. dawki bezkomórkowej szczepionki przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (DTPa), jeśli zostanie ona podana co najmniej 4 miesiące po 3. dawce (uznaje się za zaliczoną do schematu podstawowego). Zatem w wyjątkowych sytuacjach skrócenie tego odstępu jest akceptowane. Schemat uodpornienia pozostałymi składnikami szczepionki 6-składnikowej nie budzi wątpliwości. Zalecany odstęp pomiędzy 3. a 4. dawką IPV to 6 miesięcy, jednak dziecko to otrzyma kolejną dawkę szczepienia w 6. roku życia.
Nie ma danych, które pozwoliłyby ocenić, który schemat szczepienia przyniesie lepszą ochronę – skrócenie odstępu między 3. a 4. dawką, czy zmiana preparatu. Biorąc jednak pod uwagę 2 wspólne antygeny krztuścowe (toksoid krztuścowy oraz hemaglutynina włókienkowa) zawarte w obu wymienionych w pytaniu preparatach, nie ma podstaw do obaw o zmniejszenie skuteczności schematu, w którym ostatnia dawka zrealizowana będzie preparatem Tetraxim. Dzięki takiemu szczepieniu będziemy postepować zgodnie z ChPL Infanrix hexa.
