Opracowała Małgorzata Ściubisz
W czasopiśmie „Morbidity and Mortality Weekly Report” opublikowano wyniki populacyjnego badania kohortowego, w którym analizie poddano prospektywnie zbierane dane dotyczące zachorowań na objawową COVID-19 i zgonów z jej powodu w zdefiniowanej populacji osób w wieku ≥18 lat mieszkających w 25 regionach USA. Na tej podstawie wyliczono współczynniki zapadalności i umieralności z powodu COVID-19, a dzięki dostępności informacji o statusie szczepienia porównano je w kohorcie osób nieszczepionych i zaszczepionych (w pełnym schemacie podstawowym [1 lub 2 dawki] lub także dawką przypominającą [łącznie 2 lub 3 dawki]) jednym z dostępnych w USA preparatów (szczepionki Comirnaty firmy Pfizer/BioNTech, Spikevax firmy Moderna lub wektorową Ad26.CoC-2.S firmy Janssen/Johnson&Johnson). Analizą objęto okres od 4 kwietnia do 25 grudnia 2021 roku, tj. okres przed pojawieniem się wariantu Delta SARS-CoV-2 (kwiecień–maj 2021 r.), pojawienie się wariantu Delta (czerwiec 2021 r.), okres dominacji wariantu Delta (lipiec–listopad 2021 r.) oraz okres zwiększania się rozpowszechnienia wariantu Omikron SARS-CoV-2 (grudzień 2021 r. [do 25 grudnia wariant ten odpowiadał za 72% przypadków COVID-19 w USA).
Ogółem zarejestrowano 6 812 040 zachorowań na COVID-19 i 94 640 zgonów z jej powodu wśród osób nieszczepionych oraz 2 866 517 zachorowań na COVID-19 i 22 567 zgonów z jej powodu wśród osób w pełni zaszczepionych. Wykazano, że współczynniki zapadalności i umieralności z powodu COVID-19 były większe w okresie dominacji wariantu Delta lub zwiększania się rozpowszechnienia wariantu Omikron niż w okresie przed ich pojawieniem się, a w całym analizowanym czasie (tj. od 4 kwietnia do 25 grudnia 2021 r.) konsekwentnie były istotnie większe u osób nieszczepionych niż w pełni zaszczepionych przeciwko COVID-19.
W dodatkowej analizie obejmującej okres od 3 października do 25 grudnia 2021 roku porównano współczynniki zapadalności i umieralności z powodu COVID-19 u dorosłych niezaszczepionych i w pełni zaszczepionych w schemacie podstawowym lub dodatkowo dawką przypominającą (łącznie 3 dawki preparatu mRNA lub 2 dawki preparatu Ad26.CoV2.S.). Ogółem zaobserwowano, że skumulowane ryzyko zachorowania na COVID-19 lub zgonu z jej powodu było większe u osób niezaszczepionych niż w pełni zaszczepionych przeciwko COVID-19, zwłaszcza tych, którzy przyjęli dawkę przypominającą. W okresie dominacja wariantu Delta (od października do listopada 2021 r.) skumulowane ryzyko zachorowania na COVID-19 u niezaszczepionych dorosłych, w porównaniu z osobami zaszczepionymi w pełnym schemacie podstawowym, było: 4-krotnie większe w całej populacji dorosłych (IRR: 4 [95% CI: 3,6–4,4]), ponad 3,5-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 18–49 lat (IRR: 3,6 [95% CI: 3,2–4,3]), 4-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 50–64 lat (IRR: 4,1 [95% CI: 3,5–4,8]) oraz 5-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku ≥65 lat (IRR: 5 [95% CI: 4,4–5,6]), a porównaniu z osobami zaszczepionymi dodatkowo dawką przypominającą, było aż: 14-krotnie większe w całej populacji dorosłych (IRR: 13,9 [95% CI: 12,2–15,9]), 12-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 18–49 lat (IRR: 12 [95% CI: 10–14,5]), 15-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 50–64 lat (IRR: 15,3 [95% CI: 12,8–18,3]), 22-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku ≥65 lat (IRR: 22,3 ([95% CI: 19–26,1). Natomiast skumulowane ryzyko zgonu z powodu COVID-19 u niezaszczepionych dorosłych, w porównaniu z osobami zaszczepionymi w pełnym schemacie podstawowym, było: prawie 13-krotnie większe w całej populacji dorosłych (IRR: 12,7 [95% CI: 11,6–13,8]), 27-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 18–49 lat (IRR: 27,6 [95% CI: 16,3–46,5]), 21-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 50–64 lat (IRR: 21 [95% CI: 18,9–23,2]) oraz 11-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku ≥65 lat (IRR: 11 [95% CI: 9,8–12,2]), a w porównaniu z osobami zaszczepionymi dodatkowo dawką przypominającą, było aż: 53-krotnie większe w całej populacji dorosłych (IRR: 53,2 [95% CI: 37,5–75,4]), 38-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 50–64 lat (IRR: 38 [95% CI: 17,1–78,9]), 61-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku ≥65 lat (IRR: 61,4 [95% CI: 47,8–78,9]). W okresie zwiększania się rozpowszechniania wariantu Omikron (grudzień 2021 r.) skumulowane ryzyko zachorowania na COVID-19 u niezaszczepionych dorosłych, w porównaniu z osobami zaszczepionymi w pełnym schemacie podstawowym, było: prawie 3-krotnie większe w całej populacji dorosłych (IRR: 2,8 [95% CI: 1,6–5,2]), 2,5-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 18–49 lat (IRR: 2,5 [95% CI: 1,1–5,6]), 3-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 50–64 lat (IRR: 3,3 [95% CI: 1,7–6,4]) oraz 5-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku ≥65 lat (IRR: 5,3 [95% CI: 3,3–8,4]), a w porównaniu z osobami zaszczepionymi dodatkowo dawką przypominającą, było: 5-krotnie większe w całej populacji dorosłych (IRR: 4,9 [95% CI: 2,7–8,9]), 4-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 18–49 lat (IRR: 3,9 [95% CI: 1,8–8,6]), 7-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku 50–64 lat (IRR: 7 [95% CI: 3,0–16,3]), 14-krotnie większe w populacji dorosłych w wieku ≥65 lat (IRR: 14 [95% CI: 6,4–30,6]).
