Chłopiec w 2. dobie życia został zaszczepiony przeciwko gruźlicy i WZW typu B. W 5. tygodniu życia był operowany z powodu przepukliny pachwinowej. W szpitalu podano mu immunoglobulinę przeciwko WZW typu B (HBIG) w dawce 0,8 ml. Obecnie jest w 8. tygodniu życia. Czy może zostać zaszczepiony zgodnie z kalendarzem szczepień (WZW typu B – druga dawka, DTPw, Hib)?
Podanie immunoglobulin zasadniczo nie stanowi przeciwwskazania do stosowania szczepionek inaktywowanych. Zgodnie z zaleceniami ACIP, szczepionki „nieżywe” i preparaty zawierające przeciwciała można podawać równocześnie lub w dowolnych odstępach i kolejności. Przykładowo, dzieciom matek HBs-dodatnich podaje się w 1. dobie życia pierwszą dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B i HBIG, po czym kolejne dawki szczepionki podaje się zgodnie ze zwykłym schematem 0, 1, 6 lub 0, 1, 2, 12 miesięcy (dzieci z masą urodzeniową <2000 g powinny otrzymać 4 dawki szczepionki). Podobnie w profilaktyce poekspozycyjnej tężca i wścieklizny jednocześnie podaje się swoistą surowicę i szczepionkę. Producent szczepionki Engerix B w ChPL zawarł informację, że równoczesne podanie szczepionki i standardowej dawki HBIG w różne okolice anatomiczne ciała nie zmniejsza stężenia przeciwciał anty-HBs.
Opisany chłopiec powinien jak najszybciej otrzymać drugą dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B. Podanie immunoglobulin wymaga odroczenia podania „żywych” szczepionek przeciwko ospie wietrznej oraz przeciwko odrze, śwince i różyczce (MMR) o 3 miesiące, co nie wpłynie na planowy termin szczepienia chłopca.
Piśmiennictwo:
1. Wysocki J, Czajka H.: Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W: Szczepienia w pytaniach i odpowiedziach. Wyd. 4. Help-med., 2012: 199–2092. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60 (p. Med. Prakt. Szczepienia 1/2012, s. 20–31 – przyp. red.)
3. Charakterystyka Produktu Leczniczego Engerix B
4. Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 29.10.2012 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2013. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia z 30.10.2012 r., poz. 78. (p. Med. Prakt. Szczepienia 4/2012, s. 23–32 i www.mp.pl/szczepienia – przyp. red.)
