Kiedy i komu należy zalecać szczepienie przeciwko wściekliźnie? Czy należy szczepić dzieci przed wyjazdem w rejony endemiczne (np. do Indii)?

Kiedy i komu należy zalecać szczepienie przeciwko wściekliźnie? Czy należy szczepić dzieci przed wyjazdem w rejony endemiczne (np. do Indii)? Gdzie wykonuje się te szczepienia i jaki schemat obowiązuje?

WHO zaleca szczepienie dzieci przeciwko wściekliźnie przed wyjazdem w rejony o dużym ryzyku zakażenia (ryc.). Ryzyko zakażenia jest większe u osób planujących intensywną turystykę aktywną (np. jazdę na rowerze, bieganie, piesze wędrówki, biwakowanie), zwłaszcza w rejonach wiejskich. WHO szczególne zaleca uodpornienie dzieci, między innymi ze względu na zachowania predysponujące do zakażenia poprzez kontakty ze zwierzętami lub potencjalną możliwość zatajenia ekspozycji przed opiekunami. Uodpornienie przedekspozycyjne polecane jest także osobom podróżującym do regionów oddalonych od placówek opieki zdrowotnej zapewniających profilaktykę poekspozycyjną. W wielu krajach rozwijających się nie ma dostępu do swoistej immunoglobuliny przeciwko wściekliźnie ani do szczepionki nowej generacji zalecanej przez WHO. Obecnie CDC oraz European Travel Medicine Network prowadzą badania nad oceną dostępności tych preparatów w poszczególnych państwach, gdyż jak dotąd nie ma dokładnych informacji na ten temat. Ograniczone dane na temat dostępności profilaktyki wścieklizny w poszczególnych państwach dostępne są dla członków International Society of Travel Medicine (www.istm.org).

Rycina. Ryzyko wścieklizny na świecie według WHO

Szczepienie przedekspozycjne wykonuje się w Poradniach Medycyny Podróży oraz innych punktach szczepień świadczących usługi medyczne dla wyjeżdżających za granicę. Szczepienie podstawowe obejmuje 3 dawki szczepionki, które należy podać zgodnie ze schematem: 0, 7, 28 lub 21 dni. Zgodnie z ChPL dostępnej w Polsce szczepionki przeciwko wściekliźnie (Verorab [Sanofi Pasteur]) dawkę uzupełniającą należy podać rok po szczepieniu pierwotnym, a dawki przypominające – co 5 lat. WHO nie zaleca natomiast szczepień przypominających przeciwko wściekliźnie u większości podróżnych.