Czy istnieją wskazania do przeprowadzania szczepień w warunkach szpitalnych? Czy może to być jakiś konkretny niepożądany odczyn poszczepienny, który wystąpił po wcześniejszych szczepieniach?
Szczepienia ochronne przeprowadza się w gabinetach szczepień wyposażonych w sprzęt i niezbędne leki wchodzące w skład tzw. zestawu przeciwwstrząsowego. Nie ma natomiast jednoznacznych wskazań ani kryteriów wykonywania szczepień w warunkach szpitalnych. Każdą z takich sytuacji należy rozpatrywać indywidualnie. Sytuacje takie najczęściej wynikają z potrzeby dłuższej obserwacji pacjenta, co trudno jest zrealizować w poradni. Mogą dotyczyć pacjentów, u których wystąpił NOP po poprzedniej dawce szczepionki, lub pacjentów, u których z racji współistniejących chorób ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest większe. Dotyczy to m.in. dzieci przedwcześnie urodzonych. PSO na rok 2013 zaleca, aby dzieciom urodzonym przed 32. tygodniem ciąży pierwsze szczepionki (BCG, WZW B, DTPa, IPV, PCV, Hib) podać kilka dni przed wypisem z oddziału noworodkowego. Zalecenie to wynika z obserwacji, że skrajnie niedojrzałe wcześniaki należą do grupy zwiększonego ryzyka wystąpienia zaburzeń krążeniowo-oddechowych (bezdech, bradykardia) w ciągu 48–72 godzin po szczepieniu, choć przeprowadzone do tej pory nieliczne badania z randomizacją nie wykazały, aby te zdarzenia występowały u nich częściej po szczepieniu niż po placebo.
Piśmiennictwo
1. Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 29 października 2012 r. w sprawie
Programu Szczepień Ochronnych na rok 2013. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia
2012, poz. 78; http://www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/polska/
2. Carbone T., McEtire B., Kassin D. i wsp.: Absence of an increase in cardiorespiratory
events after diphtheria-tetanus-acellular pertussis immunization in preterm infants: a randomized, multicenter study. Pediatrics, 2008; 121: e1085–e1090 (p. Szczepionka DTaP jest bezpieczna dla wcześniaków w 2. miesiącu życia)
