Co wiadomo o skuteczności szczepionki przeciwko Pseudomonas aeruginosa? Czy warto podać tę szczepionkę 3,5-letniemu dziecku z zespołem Arnolda i Chiariego, po operacji przepukliny oponowo-rdzeniowej, z zastawką komorowo-otrzewnową i tracheostomią? U pacjenta stwierdzono P. aeruginosa w układzie moczowym oraz rurce tracheostomijnej (kolonizacja). Na szczepienie nalega matka dziecka.
Zgodnie z informacjami producenta, zamieszczonymi w Charakterystyce Produktu Leczniczego Pseudovac, szczepionka jest zalecana w stanach zagrożenia zakażeniem i posocznicą wywołaną przez P. aeruginosa, szczególnie pacjentom z rozległymi oparzeniami. Może być stosowano zarówno profilaktycznie, jak i leczniczo w stanach istniejącej infekcji, w celu wzmocnienia swoistej odporności i zmniejszenia ryzyka wystąpienia bakteriemii i posocznicy. Preparat przeznaczony jest dla dorosłych i u dzieci, bez określenia przedziału wiekowego.
Doświadczenia związane ze stosowaniem tej szczepionki są ograniczone. Niewiele jest publikacji dotyczących poliwalentnych szczepionek przeciwko P. aeruginosa w zapobieganiu zakażenia układu oddechowego, brakuje danych o skuteczności u pacjentów już zakażonych tą bakterią. Skuteczność w zapobieganiu zakażeniu układu oddechowego tą bakterią oceniono w pojedynczych badaniach obejmujących dzieci chore na mukowiscydozę. W badaniach tych, przeprowadzonych na niewielkich grupach osób, stwierdzono mniejsze ryzyko przewlekłych zakażeń pałeczką ropy błękitnej u zaszczepionych, a następnie doszczepianych pacjentów. Brakuje natomiast danych o skuteczności u już zakażonych osób. Nie dysponujemy również danymi o skuteczności szczepionki w profilaktyce lub leczeniu zakażeń układu moczowego.
Te wszystkie informacje należy przedstawić rodzicom chorego dziecka. Jeśli będą chcieli wykonać szczepienie pomimo braku danych potwierdzających skuteczność szczepienia, produkt należy podać zgodnie z zasadami określonymi przez producenta. Schemat podawania szczepionki Pseudovac polega na 5-krotnym podaniu preparatu we wzrastających dawkach. Maksymalna dawka wynosi 1 ml.
Piśmiennictwo:
1. Lang A.B., Rüdeberg A., Schöni M.H. i wsp.: Vaccination of cystic fibrosis patients against Pseudomonas aeruginosa reduces the proportion of patients infected and delays time to infection. Pediatr. Infect. Dis J., 2004; 23: 504– 5102. Charakterystyka produktu leczniczego Pseudovac.
