Z powodu zranienia kończyny dolnej blisko 90-letnia pacjentka otrzymała 2 dawki szczepionki przeciwko tężcowi w miesięcznych odstępach. Po upływie kolejnego miesiąca kobieta doznała urazu głowy i trafiła na SOR, gdzie podano jej trzecią dawkę szczepionki. Czy zgodnie z ChPL po upływie 6 miesięcy pacjentce należy podać czwartą dawką szczepionki?
Prawie 90-letnia pacjentka rozpoczęła szczepienie poekspozycyjne przeciwko tężcowi z powodu zranienia kończyny dolnej. Kobieta często doznaje urazów (być może w związku z niepełnosprawnością związaną z wiekiem), dlatego należy do grupy zwiększonego ryzyka rozwoju tężca. Z racji podeszłego wieku mogła w przeszłości nie otrzymać szczepienia podstawowego przeciwko tężcowi. Zgodnie z aktualnym PSO, wytycznymi ACIP oraz zaleceniami producenta szczepionki, między drugą a trzecią dawką szczepionki przeciwko tężcowi należy zachować co najmniej 6-miesięczny odstęp. Jednak zgodnie z ogólnymi zasadami dotyczącymi szczepień w wątpliwych przypadkach bezpieczniej podać dodatkową dawkę szczepionki niż z niej zrezygnować. W opisanym przypadku nie zachowano 6-miesięcznego odstępu między dawkami, dlatego pacjentce należy podać jeszcze jedną dawkę szczepionki po upływie co najmniej 6 miesięcy od trzeciej dawki szczepionki. Szczepienie to najlepiej przeprowadzić preparatem z komponentą przeciwko krztuścowi (dTpa), co przyniesie pacjentce dodatkową korzyść w postaci ochrony przed krztuścem.
Piśmiennictwo:
1. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K.: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR; 60: 1–60 (www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne)2. CDC Pink Book. Tetanus. www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/downloads/tetanus.pdf
3. Charakterystyka produktów leczniczych: Clodivac, Tetana
4. Załącznik do komunikatu Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 25 października 2018 r. w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2019. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia, poz. 104 (25 października 2018 r.)
