Czy w przypadku dzieci dawkę szczepionki przeciwko COVID-19 należy dobrać w zależności od masy ciała? Czy dziecko otyłe szczepić dawką dla nastolatków i dorosłych? Jak postąpić, gdy między podaniem dawek szczepionki dziecko skończy 12 lat?
Dawka szczepionki zależy od wieku dziecka, a nie od jego masy ciała. W badaniach klinicznych preparatu Comirnaty również nie modyfikowano dawki w zależności od masy ciała dziecka. Podobnie jak w przypadku innych szczepionek, dla których zarejestrowano różne dawki, dawkowanie zawsze należy dostosować do wieku kalendarzowego.
Warto jednak zwrócić uwagę, że szczepionkę należy podawać domięśniowo, dlatego konieczne może być dopasowanie odpowiedniej igły (p. także pyt. Technika szczepienia dzieci w wieku 5–11 lat przeciwko COVID-19 – przyp. red.). Przy podawaniu szczepionek przeciwko COVID-19 zaleca się używać igły z małą przestrzenią martwą. Jest to szczególnie ważne przy podawaniu pacjentom dawki o objętości 0,3 ml lub 0,2 ml. Producent zaleca, aby podawać wyżej wymienioną objętość, w związku z tym może istnieć konieczność uwzględnienia większej objętości martwej igły w przypadku grubej warstwy tkanki tłuszczowej. W badaniach klinicznych szczepionki również uwzględniano objętość martwą igły, tak aby podawać efektywnie właściwą dawkę (objętość zawiesiny).
Zasada ta dotyczy również dzieci z małą masą mięśniową. Należy podać dawkę należną dla wieku dziecka. Objętość 0,2 lub 0,3 ml jest mniejsza od najczęściej stosowanej w przypadku innych szczepionek. W przypadku zaniku mięśni (np. u dzieci z dystrofią mięśniową lub mózgowym porażeniem dziecięcym) i cienkiej warstwy tkanki tłuszczowej należy wybrać krótszą igłę, tak aby dawkę szczepionki wstrzyknąć w tkankę mięśniową (p. tab.). Należy pamiętać, że szczepionkę można podać zarówno w mięsień naramienny, jak i mięśnie uda.
| Tabela. Dobór długości igły do szczepienia domięśniowego (i.m.) u dzieci w zależności od wieku i miejsca wstrzyknięcia | ||
|---|---|---|
| Wiek dziecka | Długość igły | Miejsce wstrzyknięcia |
| 3–10 lat | 16–25 mm | mięsień naramiennyb |
| 25–32 mm | przednio-boczna część uda (okolica mięśnia obszernego bocznego) | |
| 11–18 lat | 16–25 mm | mięsień naramiennyb |
| 25–38 mm | przednio-boczna część uda (okolica mięśnia obszernego bocznego) | |
| a Opracowano na podstawie: Vaccine Administration. General Best Practice Guidelines for Immunization: Best Practices Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices
(ACIP). www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html (dostęp:13.02.2022) b preferowana okolica anatomiczna | ||
Dziecku, które między podaniem pierwszej i drugiej dawki ukończyło 12 lat, należy podać drugą dawkę należną dla aktualnego wieku (czyli 30 µg) przeznaczoną dla osób w wieku ≥12 lat (preparat z wieczkiem fiolki w kolorze fioletowym). Jeżeli jednak przez pomyłkę dziecku podano dawkę 10 µg, szczepienie uważa się za ważne i nie zaleca się podawania dodatkowej dawki szczepionki ani brakującej części dawki.
Piśmiennictwo:
1. COVID-19 Vaccines for Children and Teens. www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/children-teens.html (dostęp: 12.02.2022)2. Charakterystyka Produktu Leczniczego Comirnaty. www.ema.europa.eu/en/documents/product-information/comirnaty-epar-product-information_pl.pdf (dostęp: 12.02.2022)
3. Vaccine Administration. General Best Practice Guidelines for Immunization: Best Practices Guidance of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/administration.html (dostęp:13.02.2022)
4. Centers for Disease Control and Prevention: Interim clinical considerations for use of COVID-19 vaccines currently authorized in the United States. www.cdc.gov/vaccines/covid-19/info-by-product/clinical-considerations.html (dostęp: 14.03.2022)
