Jak uzupełnić szczepienie przeciwko meningokokom i pneumokokom?

Data utworzenia:  28.03.2018
Aktualizacja: 09.04.2019
dr n. med. Joanna Stryczyńska-Kazubska
Katedra i Zakład Profilaktyki Zdrowotnej, Uniwersytet Medyczny im. Karola Marcinkowskiego w Poznaniu

Czy należy podać dodatkową dawkę szczepionki przeciwko meningokokom grupy B i przeciwko pneumokokom dziecku, które otrzymało te preparaty zgodnie z brytyjskim programem szczepień? Dziecko będące obecnie w 2. roku życia otrzymało po 3 dawki Bexsero i Prevenar 13. Czy szczepienia można uznać za zakończone, czy należy uzupełnić czwartą dawkę zgodnie z ChPL obowiązującym w Polsce?

Skróty: IChP – inwazyjna choroba pneumokokowa, PCV-10 – 10-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PCV-13 – 13-walentna skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom

Obecnie w Polsce prowadzi się szczepienia populacyjne zdrowych dzieci za pomocą PCV-10 w schemacie 2+1. Polskie Towarzystwo Wakcynologii zaleca, aby w przypadku realizacji szczepień preparatem PCV-13 w ramach szczepień odpłatnych również stosować schemat 2+1. Po podaniu 3 dawek PCV-13 (schemat 2+1) skuteczność kliniczna szczepienia w profilaktyce IChP jest zbliżona do zakończonego schematu 3+1. U dziecka wymienionego w pytaniu schemat szczepienia PCV-13 należy więc uznać za zakończony.

W przypadku szczepionki przeciwko meningokokom grupy B (Bexsero) nie można aktualnie jednoznacznie stwierdzić, że schemat uproszczony obejmujący mniejszą liczbę dawek będzie w długotrwałej ocenie równie skuteczny, jak zalecany dotąd schemat 3+1 pierwotnie zarejestrowany przez producenta. W kraju, w którym prowadzi się szczepienia powszechne dzieci, mamy dodatkowo do czynienia z odpornością zbiorowiskową, czyli zmniejszonym ryzykiem zakażenia oraz zmniejszonym krążeniem danego drobnoustroju w populacji. W Polsce aktualnie nie prowadzimy takich szczepień i nic nie wskazuje na to, że w najbliższym czasie pojawi się ono w obowiązkowym programie. W badaniach klinicznych wykazano, że u dzieci, u których szczepienie rozpoczęto w pierwszych miesiącach życia, wraz z upływem czasu zmniejsza się miano przeciwciał swoistych dla poszczególnych antygenów, chociaż dzięki istnieniu pamięci immunologicznej może to nie mieć znaczenia klinicznego.

W ostatnim czasie producent szczepionki Bexsero zmienił (na podstawie analizy odpowiedzi serologicznej, a nie kryteriów klinicznej ochrony) schemat szczepienia dzieci, które pierwszą dawkę otrzymały w wieku 3–5 miesięcy. Zarejestrowano uproszczony, 3-dawkowy (2+1) schemat szczepienia – odstęp pomiędzy dwiema dawkami szczepienia pierwotnego wynosi ≥2 miesiące, dawkę uzupełniającą należy podać w wieku 12–15 miesięcy z zachowaniem odstępu ≥6 miesięcy od podania drugiej dawki szczepienia pierwotnego. Jeżeli jednak szczepienie rozpoczęto w wieku 2 miesięcy, to nadal zaleca się schemat 3+1. Dlatego w przypadku tego dziecka należy sprawdzić, w jakim wieku otrzymało ono pierwszą dawkę preparatu Bexsero.

Piśmiennictwo:

1. Stanowisko Zarządu Polskiego Towarzystwa Wakcynologii z dnia 10 marca 2017 roku w sprawie uproszczonego schematu szczepienia podstawowego przeciwko pneumokokom w ramach szczepień zalecanych (www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne.html)
2. Charakterystyka Produktu Leczniczego: Bexsero
Wybrane treści dla pacjenta
  • Szczepienia przed wyjazdem na Karaiby (Wyspy Karaibskie)
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Północnej
  • Szczepienie przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi
  • Szczepienie przeciwko odrze, śwince i różyczce
  • Szczepienie przeciwko środkowoeuropejskiemu odkleszczowemu zapaleniu mózgu
  • Szczepienie przeciwko gruźlicy
  • Szczepienie przeciwko pałeczce hemofilnej typu b (Hib)
  • Szczepienie przeciwko meningokokom
  • Szczepienia przed wyjazdem do Afryki Południowej
  • Szczepienie przeciwko pneumokokom

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Przegląd badań