Skróty: ChPL – Charakterystyka Produktu Leczniczego, MenB – meningokoki serogrupy B
Czy skoniugowane szczepionki mono- i 4-walentne przeciwko meningokokom można podawać jednocześnie z innymi szczepionkami (np. przeciwko ospie wietrznej, odrze, śwince i różyczce, pneumokokom)?
Informacje o możliwości podawania poszczególnych szczepionek podczas tej samej wizyty znajdują się w ChPL danej szczepionki. Dane dotyczące szczepionek dostępnych w Polsce podsumowano w tabeli. Należy jednak podkreślić, że brak informacji w ChPL o możliwości koadministracji nie wyklucza takiego postępowania. Zgodnie z ogólnymi zaleceniami szczepionki przeciwko meningokokom można więc podawać w trakcie jednej wizyty z innymi dostępnymi w Polsce szczepionkami „żywymi” i „nieżywymi” lub w dowolnym odstępie. Podając pacjentowi kilka szczepionek na jednej wizycie, należy przestrzegać kilku zasad: (1) każdą szczepionkę należy podać w oddzielnym wstrzyknięciu, (2) każde wstrzyknięcie należy wykonać w inne okolice anatomiczne, tzn. w odległości ≥2,5 cm lub w różne kończyny.
| Tabela. Szczepionki przeciwko meningokokom zarejestrowane i dostępne w Polscea | ||
|---|---|---|
| Nazwa handlowa (typ szczepionki) | Schemat szczepienia | Koadministracjab |
| meningokoki grupy B | ||
| Bexsero (rekombinowana, białkowa) | niemowlęta w wieku 2–5 mies. szczepienie pierwotne: 2 dawki i.m. w odstępie ≥2 mies. lub 3 dawki w odstępie ≥1 mies.; uzupełniające: 1 dawka w wieku 12–15 mies. podana ≥6 mies. po schemacie pierwotnym niemowlęta w wieku 6–11 mies. szczepienie pierwotne: 2 dawki i.m. w odstępie ≥2 mies.; uzupełniające: 1 dawka w 2. rż., ≥2 mies. po schemacie pierwotnym dzieci w wieku 12–23 mies. szczepienie pierwotne: 2 dawki i.m. w odstępie ≥2 mies.; uzupełniające: 1 dawka 12–23 mies. po schemacie pierwotnym dorośli i dzieci w wieku ≥2 lat szczepienie pierwotne: 2 dawki i.m. w odstępie ≥1 mies.; dawka uzupełniająca: rozważyć u osób narażonych w sposób ciągły na IChM |
DTaP, Hib, IPV, HBV, MMR, V, PCV-7; MenACWY (skoniugowana)c |
| Trumenba (rekombinowana, białkowa) | dorośli i dzieci w wieku ≥10 lat szczepienie podstawowe: 2 dawki i.m. w odstępie ≥6 mies. lub 3 dawki: 2 dawki w odstępie ≥1 mies., 3. dawka ≥4 mies. po 2. dawce; dawka przypominająca: rozważyć u osób narażonych w sposób ciągły na IChM |
Tdap, Tdap-IPV, HPV-4, MenACWY (skoniugowana) |
| meningokoki grupy A, C, W i Y | ||
| Nimenrix (skoniugowana 4-walentna) | niemowlęta w wieku od 6 tyg. do <6 mies. szczepienie pierwotne: 2 dawki i.m. w odstępie ≥2 mies.; szczepienie uzupełniające: 1 dawka w wieku 12 mies., ≥2 mies. po szczepieniu pierwotnym dzieci w wieku od ≥6 mies. do <12 mies. szczepienie pierwotne: 1 dawka i.m.; szczepienie uzupełniające: 1 dawka w wieku 12 mies., ≥2 mies. po szczepieniu pierwotnym dorośli i dzieci w wieku ≥12 mies. 1 dawka i.m. ; dawka uzupełniająca: można rozważyć u niektórych osób |
DTaP, DTPa-IPV-Hib-HBV, HBV, HAV, MMR, PCV-10, PCV-13, przeciwko grypie bez adiuwantu, HPV-2c |
| MenQuadfi (skoniugowana 4-walentna) | dorośli i dzieci w wieku ≥12 mies. szczepienie podstawowe: 1 dawka i.m.; brak danych dotyczących potrzeby lub terminu szczepienia przypominającego | MMR, V, DTaP, DTaP-IPV-Hib-HBV, PCV-13, Tdap, HPV |
| Menveo (skoniugowana 4-walentna) | dorośli i dzieci w wieku ≥2 lat szczepienie podstawowe: 1 dawka i.m.; dawka przypominająca: należy rozważyć zgodnie z zaleceniami krajowymi |
HAV, HBV, Tdap, HPV-4, przeciwko MenB (Bexsero), durowi brzusznemu (polisacharydowa), żółtej gorączce, japońskiemu zapaleniu mózgu, wściekliźnie |
| meningokoki grupy C | ||
| NeisVac-C (skoniugowana monowalentna) | niemowlęta w wieku od 2 do <4 mies. szczepienie podstawowe: 2 dawki i.m. w odstępie ≥2 mies.; szczepienie przypominające: 1 dawka ≥6 mies. po schemacie podstawowym niemowlęta w wieku od ≥4 mies. do <12 mies. szczepienie podstawowe: 1 dawka i.m.; szczepienie przypominające: 1 dawka ≥6 mies. po schemacie podstawowym dorośli i dzieci w wieku ≥4 mies. szczepienie podstawowe: 1 dawka i.m.; brak danych dotyczących potrzeby dawki przypominającej |
DTwP, DTaP, T, d, Hib, IPV, HBV, MMR, PCV-10, PCV-13c |
| a Opracowano na podstawie ChPL dostępnych na stronie Europejskiej Agencji Leków lub Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych w Polsce (dostęp: 10.09.2024). b Zgodnie z ChPL (szczegóły – p. tekst). c Dotyczy również szczepionek skojarzonych zawierających wymienione antygeny. ChPL – Charakterystyka Produktu Leczniczego, DTP – skojarzona szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi, DTwP – całokomórkowa, DTaP – bezkomórkowa, dTpa – skojarzona szczepionka przeciwko błonicy, tężcowi i krztuścowi (bezkomórkowa) ze zmniejszoną dawką toksoidu błoniczego i antygenów pałeczki krztuśca, DTPa-IPV-Hib-HBV – szczepionka wysoce skojarzona typu „6 w 1”, HAV – szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, HBV – szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, Hib – szczepionka przeciwko Haemophilus influenzae typu b, HPV-2 – 2-walentna szczepionka przeciwko ludzkiemu wirusowi brodawczaka, HPV-4 – 4-walentna szczepionka przeciwko ludzkiemu wirusowi brodawczaka, i.m. – domięśniowo, IPV – inaktywowana szczepionka przeciwko poliomyelitis, MenACWY – skoniugowana 4-walentna szczepionka przeciwko meningokokom grupy A, C, W i Y, MMR – skojarzona szczepionka przeciwko odrze, śwince i różyczce, PCV – skoniugowana szczepionka przeciwko pneumokokom, PCV-7 – 7-walentna PCV, PCV-10 – 10-walentna PCV, PCV-13 – 13-walentna PCV, V – szczepionka przeciwko ospie wietrznej | ||
Należy pamiętać, że u niemowląt do 6. miesiąca życia po szczepieniu przeciwko MenB gorączka (>38°C) występuje częściej niż po innych szczepieniach, zwłaszcza jeśli podczas tej samej wizyty podaje się inne szczepionki.
Zgodnie z zaleceniami polskiej grupy ekspertów każdemu niemowlęciu szczepionemu przeciwko MenB w pierwszym półroczu życia, niezależnie od tego, czy szczepionkę podaje się jako jedyną, czy w koadministracji z innymi szczepionkami, zaleca się podać profilaktycznie paracetamol. Optymalnie pierwszą dawkę paracetamolu należy podać 30 min przed szczepieniem lub tuż przed nim, kolejną po 4–6 godzinach i trzecią dawkę po kolejnych 4–6 godzinach.
Piśmiennictwo:
1. Charakterystyka Produktów Leczniczych: Meningitec, Menveo, NeisVac-C, Nimenrix, ManQuadif2. www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/meningokoki-wytyczne/335400,jak-zapobiegac-inwazyjnej-chorobie-meningokokowej-za-pomoca-szczepien
3. Ashon D., Munarin L.: Guide to the coadministration of vaccines. Eur. J. Pharm. Med. Res., 2019; doi. 10.20959/ejpmr201912-7523
4. Matkowska-Kocjan A., Rorat M., Małecka I.: Koadministracja szczepionek. www.mp.pl/256612 (dostęp: 25.08.2024)
