U niemowlęcia w wieku 2 miesięcy 4 dni po podaniu pierwszej dawki szczepionki przeciwko rotawirusom pojawiła się niewielka ilość świeżej krwi w stolcu. Objaw utrzymywał się przez 2 dni i ustąpił samoistnie, stan dziecka był dobry. Czy można podawać kolejne dawki szczepionki?
W badaniach klinicznych z placebo przeprowadzonych w Europie, Ameryce Północnej i Południowej oraz Singapurze szczepionki przeciwko rotawirusom (RV) nie powodowały pojawienia się świeżej krwi w stolcu (hematochezja), a objaw ten obserwowano u niemowląt szczepionych z podobną częstością, jak u niemowląt z grupy placebo (0,6%).1,2 Nie jest to więc przeciwwskazanie do kontynuowania szczepienia.3-10
Jeżeli rodzice zgłaszają taki stan po szczepieniu, lekarz bezwzględnie powinien się upewnić, czy nie występują inne objawy wskazujące na wgłobienie jelita (p. Jakie są odczyny niepożądane po szczepieniu przeciwko rotawirusom? – przyp. red.), a w razie uzasadnionego podejrzenia pilnie skierować dziecko do najbliższego szpitala. Należy także wykluczyć inne przyczyny krwawienia z przewodu pokarmowego u niemowląt.
Piśmiennictwo:
1. Dennehy P.H.: An update on the safety profile of pentavalent rotavirus vaccine from the REST study. Int. J. Infect. Dis., 2006; 10 (supl. 1): S2252. Mrukowicz J.: Appendix I: Methods for the development of evidence-based recommendations for rotavirus vaccination in Europe. Appendix: Evidence tables. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2008; 46 (supl. 2): S49–S76
3. Charakterystyka Produktów Leczniczych: Rotarix, Rotateq
4. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C. i wsp.: ESPID/ESPGHAN evidence-based recommendations for rotavirus vaccination in Europe. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr., 2008; 46 (supl. 2): S38–S48 (p. Med. Prakt. Pediatr. WS 2/2009 – przyp. red.)
5. Vesikari T., Van Damme P., Giaquinto C. i wsp.: ESPID consensus recommendations for rotavirus vaccination in Europe. J. Pediatr. Infect. Dis., 2015; 34: 635–643
6. European Centre for Disease Prevention and Control: ECDC Expert opinion on rotavirus vaccination in infancy. Sztokholm, ECDC, 2017 (www.ecdc.europa.eu)
7. Rotavirus. (W:) Australian Technical Advisory Group on Immunisation (ATAGI). Australian Immunisation Handbook, Australian Government Department of Health, Canberra, 2018. https://immunisationhandbook.health.gov.au/vaccine-preventable-diseases/rotavirus (dostęp: 21.06.2021)
8. Cortese M.M., Parashar U.D.: Prevention of rotavirus gastroenteritis among infants and children. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm. Rep., 2009; 58 (No. RR-02): 1–25
9. Rotavirus. (W:) Ramsay M. (red.): Immunisation against infectious disease (Green Book). https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/457263/Green_Book_Chapter_27b_v3_0.pdf (dostęp: 21.06.2021)
10. American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases: Rotavirus infections. (W:) Kimberlin D. W. Brady M.T., Jackson M.A. (red.): The Red book 2018. Wyd. 31. 2018: 700–704. https://redbook.solutions.aap.org/redbook.aspx (dostęp: 21.06.2021)
