Szanowni Państwo,

Medycyna Praktyczna wykorzystuje w swoich serwisach pliki cookies i inne pokrewne technologie. Używamy cookies w celu dostosowania naszych serwisów do Państwa potrzeb oraz do celów analitycznych i marketingowych. Korzystamy z cookies własnych oraz innych podmiotów – naszych partnerów biznesowych.

Ustawienia dotyczące cookies mogą Państwo zmienić samodzielnie, modyfikując ustawienia przeglądarki internetowej. Informacje dotyczące zmiany ustawień oraz szczegóły dotyczące wykorzystania wspomnianych technologii zawarte są w naszej Polityce Prywatności.

Korzystając z naszych serwisów bez zmiany ustawień przeglądarki internetowej wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie plików cookies i podobnych technologii, opisanych w Polityce Prywatności.

Państwa zgoda jest dobrowolna, jednak jej brak może wpłynąć na komfort korzystania z naszych serwisów. Udzieloną zgodę mogą Państwo wycofać w każdej chwili, co jednak pozostanie bez wpływu na zgodność z prawem przetwarzania dokonanego wcześniej na podstawie tej zgody.

Klikając przycisk Potwierdzam, wyrażacie Państwo zgodę na stosowanie wyżej wymienionych technologii oraz potwierdzacie, że ustawienia przeglądarki są zgodne z Państwa preferencjami.

Czy po wielokrotnym (więcej niż 10 razy) przetoczeniu koncentratu krwinek czerwonych należy podać dawkę przypominającą szczepionki przeciwko WZW typu B, jeśli pacjent otrzymał wcześniej kompletne szczepienie?

Data utworzenia: 20.02.2013
Data aktualizacji: 05.09.2013
dr med. Joanna Stryczyńska-Kazubska
Katedra Profilaktyki Zdrowotnej Uniwersytetu Medycznego w Poznaniu

Przetaczanie koncentratu krwinek czerwonych (KKCz) nie wpływa na wytworzoną wcześniej w wyniku szczepień ochronnych odporność na wirusowe zapalenie wątroby (WZW) typu B. O tym, czy pacjent jest chroniony, decyduje to, czy uzyskano prawidłową odpowiedź serologiczną po zrealizowaniu kompletnego zalecanego schematu szczepienia oraz od prawidłowej funkcji układu odpornościowego w chwili obecnej. Za prawidłową odpowiedź na szczepienie przeciwko WZW typu B uważa się stężenie przeciwciał anty-HBs w surowicy ≥10 mIU/ml oznaczone 1–2 miesięcy po zakończeniu szczepienia podstawowego. Szczepienie indukuje nie tylko wytworzenie przeciwciał, ale również długotrwałą pamięć komórkową. Przetaczanie KKCz nie wpływa ani na pierwotną odpowiedź, ani na pamięć komórkową.

Należy jednak przeanalizować, dlaczego pacjent wymagał wielokrotnego podawania KKCz. Prawdopodobnie jest to osoba chora przewlekle. Chorzy przewlekle, zgodnie z Programem Szczepień Ochronnych, wymagają monitorowania stężenia przeciwciał anty-HBs w surowicy i utrzymywania go powyżej wartości 10 mIU/ml. W przypadku tej grupy ryzyka, zwłaszcza gdy istnieje prawdopodobieństwo upośledzenia funkcji układu odpornościowego, istnieje bowiem obawa, że nie uzyska się prawidłowej odpowiedzi immunologicznej w wyniku kontaktu z wirusem. Jeśli stężenie anty-HBs jest mniejsze od 10 mIU/ml, należy podać dawkę przypominającą szczepionki przeciwko WZW typu B (nieskojarzonej!) i ponownie skontrolować ich wartość po 1–2 miesięcy od szczepienia. Jeżeli stężenie przekroczy 10 mIU/ml, pacjent ten nie wymaga obecnie ponownego szczepienia. W przypadku pacjenta zdrowego, przetaczanie KKCz nie stanowi wskazania do podawania dawek przypominających szczepionki przeciwko WZW typu B.

Piśmiennictwo:
1. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60 (RR-02): 1–60; http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=70660
2. Komunikat Głównego Inspektora Sanitarnego z dnia 29 października 2012 w sprawie Programu Szczepień Ochronnych na rok 2013. Dziennik Urzędowy Ministra Zdrowia 2012, poz. 78 (http://www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/polska.html)
3. Polska Grupa Ekspertów HBV: Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Zakażenia, 2011; 6: 154–157
4. B. McMahon, C. Dentinger, D. Bruden i wsp.: Antibody levels and protection after hepatitis B vaccine: results of a 22-year follow-up study and response to a booster dose. J Infect. Dis., 2009; 200: 1390–1396
5. E. Leuridan, P. Van Damme: Hepatitis B and the need for a booster dose. Clin. Infect. Dis., 2011; 53: 68–75

Reklama

Napisz do nas

Zadaj pytanie ekspertowi, przyślij ciekawy przypadek, zgłoś absurd, zaproponuj temat dziennikarzom.
Pomóż redagować portal.
Pomóż usprawnić system ochrony zdrowia.

Konferencje i szkolenia

Poznań – 16 maja 2020 r.: VI Wielkopolskie Wiosenne Spotkanie Pediatryczne, szczegółowe informacje »

Przegląd badań