Skróty: MCV-4 – skoniugowana 4-walentna szczepionka przeciwko meningokokom grupy A, C, W-135 i Y, MPSV – polisacharydowa szczepionka przeciwko meningokokom, MPSV-4 – polisacharydowa 4-walentna szczepionka przeciwko meningokokom, rSBA – test aktywności bakteriobójczej surowicy z króliczym dopełniaczem
Czy po szczepieniu MPSV można zastosować MCV-4? W jakich sytuacjach i po jakim czasie od szczepienia MPSV?
W Polsce dostępne są 2 skoniugowane 4-walentne szczepionki przeciwko meningokokom grupy A, C, W-135 i Y (MCV-4). W badaniach klinicznych oceniono skuteczność stosowania preparatu Nimenrix (MCV-4) jako dawek przypominających u osób, które w przeszłości zaszczepiono szczepionkami MPSV-4. Badania te przeprowadzono u pacjentów w wieku 4,5–34 lat, po upływie 30–42 miesięcy od podania MPSV-4. Wykazano, że odpowiedź immunologiczna (oceniana w teście rSBA) u osób szczepionych wcześniej szczepionką polisacharydową (MPSV-4) była statystycznie istotnie słabsza niż u pacjentów szczepionych wyłącznie preparatem Nimenrix (MCV-4). Szczepionkę MCV-4 można więc podawać jako dawkę przypominającą po szczepieniu MPSV-4, ale nie odwraca ona supresji odpowiedzi immunologicznej wywoływanej przez MPSV-4. Korzystniej jest więc od początku uodpornienia stosować szczepionkę MCV-4.
W badaniach oceniono także skuteczność szczepionki Menveo (MCV-4) jako dawki przypominającej u osób zaszczepionych 3 albo 5 lat wcześniej za pomocą MPSV-4 albo szczepionką Menveo (MCV-4). Po podaniu dawki przypominającej uzyskano silną odpowiedź immunologiczną, ale większe stężenie przeciwciał bakteriobójczych obserwowano u osób, które w ramach szczepienia podstawowego otrzymały preparat MCV-4.
Problem supresji odpowiedzi immunologicznej na dawki przypominające przez szczepionki polisacharydowe nie jest ograniczony wyłącznie do szczepionek przeciwko meningokokom, bowiem podobne obserwacje dotyczą także szczepionek przeciwko pneumokokom.
Piśmiennictwo:
1. Keyserling H., Papa T., Koranyi K. i wsp.: Safety, immunogenicity, and immune memory of a novel meningococcal (groups A, C, Y, and W-135) polysaccharide diphtheria toxoid conjugate vaccine (MCV-4) in healthy adolescents. Arch. Pediatr. Adolesc. Med., 2005; 159: 907–9132. Al-Mazrou Y., Khalil M., Findlow H. i wsp.: Immunogenicity and safety of a meningococcal quadrivalent conjugate vaccine in Saudi Arabian adolescents previously vaccinated with one dose of bivalent and quadrivalent meningococcal polysaccharide vaccine: phase III, controlled, randomized, modified blindobserver study. Clin. Vaccine Immunol., 2012; 19: 999–1004
3. Dbaibo G., Van der Wielen M., Reda M. i wsp.: The tetravalent meningococcal serogroups A, C, W-135, and Y tetanus toxoid conjugate vaccine is immunogenic with a clinically acceptable safety profile in subjects previously vaccinated with a tetravalent polysaccharide vaccine. Int. J. Infect. Dis., 2012; 16: e608–615
4. Poolman J., Borrow R.: Hyporesponsiveness and its clinical implications after vaccination with polysaccharide or glycoconjugate vaccines. Expert Rev. Vaccines, 2011; 10: 307–322
5. Charakterystyka produktów leczniczych: Nimenrix; Menveo
