Jak kontynuować szczepienie przeciwko Hib i meningokokom u dziecka urodzonego w Anglii?

Dziecko w wieku 15 miesięcy, urodzone w Anglii. Do tej pory otrzymało 3 dawki szczepionki wysoce skojarzonej typu „6 w 1” w 8., 12. i 20. tygodniu życia, 2 dawki szczepionki przeciwko rotawirusom (Rotarix), 2 dawki szczepionki przeciwko meningokokom grupy B (4CMenB) w 8. i 20. tygodniu życia. W książeczce zdrowia w 13. miesiącu życia wpisano również podanie szczepionki „Hib/MenC”. Czy istnieje taki preparat skojarzony? Jak dalej kontynuować szczepienie przeciwko Hib i meningokokom? Czy można zastosować szczepionkę przeciwko meningokokom grupy A, C, W, Y (MenACWY)?

W Anglii dostępna jest szczepionka skoniugowana przeciwko Haemophilus influenzae typu b (Hib) i meningokokom grupy C (MenC) – Menitorix. Jest zarejestrowana m.in. do podawania jako dawka przypominająca szczepienia przeciwko Hib i MenC w 2. roku życia (zgodnie z brytyjskim PSO właśnie w 13. mż.). Dziecko, które otrzymało dawkę Menitorix w 13. miesiącu życia, a w 1. roku życia 3 dawki szczepionki „6 w 1”, ma poprawnie ukończony schemat szczepienia przeciwko Hib. Nie można jednak uznać za kompletne szczepienia przeciwko MenC, ponieważ >12. miesiąca życia Menitorix ma rejestrację wyłącznie do szczepienia przypominającego. W celu zabezpieczenia przed MenC, a także dodatkowo grupom serologicznym A, W i Y, dziecku w tym wieku wystarczy podać 1 dawkę preparatu Nimenrix.

Szczepionka 4CMenB, czyli rekombinowana, białkowa szczepionka przeciwko meningokokom grupy B (MenB), to zarejestrowany i dostępny również w Polsce preparat Bexsero. Dziecko, które rozpoczęło schemat szczepienia podstawowego w pierwszym półroczu życia, może otrzymać 2 dawki (w dostępie ≥2 mies.) lub 3 dawki (w odstępie ≥1 mies.) w ramach schematu pierwotnego i 1 dawkę uzupełniającą (p. Jak zapobiegać inwazyjnej chorobie meningokokowej za pomocą szczepień? – przyp. red.). Ponieważ między podaniem pierwszej i drugiej dawki 4CMenB minęły >2 miesiące, schemat pierwotny można uznać za zakończony (gdyby odstęp między dawkami wynosił <2 mies., należałoby uznać, że dziecko realizowało 3-dawkowy schemat pierwotny i wówczas nie uznalibyśmy go za ukończony). Zatem aktualnie dziecku należy podać dawkę uzupełniającą w celu dokończenia podstawowego schematu szczepienia przeciwko MenB.

Należy również pamiętać, aby u omawianego dziecka jak najszybciej uzupełnić zaległe szczepienie przeciwko gruźlicy (BCG [1 dawka]), pneumokokom (2 dawki w odstępie ≥2 mies.) oraz odrze, śwince i różyczce (MMR [1 dawka]). Dalej dziecko powinno już być szczepione zgodnie z PSO, z uwzględnieniem zarówno szczepień obowiązkowych, jak i zalecanych (p. Program Szczepień Ochronnych na 2024 rok dla dzieci i dorosłych – przyp. red.).