Jak zaszczepić przeciwko rotawirusom dziecko z zespołem Pierre’a Robina?

Jak zaszczepić przeciwko rotawirusom dziecko z zespołem Pierre’a Robina? Dziecko – poza małą żuchwą i małym zapadającym się językiem – ma mały rozszczep podniebienia miękkiego. Jest karmione przez zgłębnik wprowadzony do żołądka przez nos. Czy można je zaszczepić przeciwko rotawirusom i jak to zrobić technicznie?

W badaniach klinicznych dotyczących oceny skuteczności i bezpieczeństwa szczepionek przeciwko rotawirusom nie uczestniczyły dzieci z sekwencją Pierre’a Robina ani niemowlęta karmione przez zgłębnik. Żadna z wad wchodzących w skład tej sekwencji czy zespołu nie jest jednak przeciwwskazaniem do szczepienia przeciwko rotawirusom.

Wirusy zawarte w szczepionce namnażają się w bliższej części jelita cienkiego, szczepionkę należy więc skutecznie dostarczyć do żołądka lub dwunastnicy. Jeśli dziecko jest żywione przez zgłębnik wprowadzony do żołądka lub dwunastnicy, to proponuję ostrożnie podać preparat do zgłębnika bezpośrednio z aplikatora (1,5–2 ml zależnie od preparatu), trzymając końcową część zgłębnika pionowo ku górze (co zmniejszy ryzyko wypłynięcia zawiesiny), a następnie przepłukać zgłębnik 10 ml wody, aby zmniejszyć ryzyko pozostania szczepionki w zgłębniku. Wydaje się, że w tym celu łatwiej będzie skorzystać z preparatu w aplikatorze doustnym, z którego – jak ze strzykawki – można wstrzyknąć roztwór do zgłębnika. Nie znam nawet teoretycznych przesłanek, aby taki sposób podania szczepionki przeciwko rotawirusom mógł niekorzystnie wpływać na skuteczność szczepienia (pod warunkiem że podano całą objętość preparatu).