Jak szczepić dziecko urodzone w 36. tygodniu ciąży, z masą urodzeniową 2530 g, ocenione w skali Apgar na 8 i 10 punktów? Lekarz zasugerował opóźnienie szczepień do czasu osiągnięcia przez dziecko masy ciała około 4,5 kg.
Opóźnianie szczepień do chwili aż niemowlę osiągnie masę ciała 4,5 kg nie ma uzasadnienia naukowego. Noworodka o urodzeniowej masie ciała powyżej 2000 g zaleca się szczepić zgodnie z programem szczepień ochronnych (w zalecanym w nim wieku kalendarzowym), bez zbędnych opóźnień. Niepotrzebne opóźnianie szczepień przedłuża bowiem okres, w którym dziecko jest narażone na zachorowanie na choroby zakaźne i wystąpienie ich powikłań, a nie niesie żadnych naukowo uzasadnionych korzyści zdrowotnych.
Opóźnienie szczepienia BCG do chwili, gdy noworodek/niemowlę uzyska masę ciała powyżej 2000 g oraz 4-dawkowy schemat szczepienia przeciwko WZW typu B (pierwsza dawka po urodzeniu, a kolejne po 4 i 8 tygodniach, a ostatnia w 12. mż.) dotyczą tylko wcześniaków o urodzeniowej masie ciała poniżej 2000 g. U dzieci z masą ciała przekraczającą 2000 g szczepionki te są bardziej immunogenne (uzyskuje się większe stężenia swoistych przeciwciał), a szczepienie BCG jest technicznie łatwiejsze do wykonania.
Piśmiennictwo:
1. Bonhoeffer J., Siegrist C.-A., Heath P.T.: Immunisation of premature infants. Arch. Dis. Child., 2006; 91: 929–935 (p. Med. Prakt. Supl. Szczepienia 1/2007, s. 4–15 – przyp. red.)
2. Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych – cz. 1. Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych (ACIP). Med. Prakt. Szczepienia 1/2012, s. 20–31 (http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=70660)
3. Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych – cz. 2. Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych (ACIP). Med. Prakt. Szczepienia 2/2012, s. 37–45 (http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=71734)
4. Ogólne wytyczne dotyczące szczepień ochronnych – cz. 3. Zalecenia amerykańskiego Komitetu Doradczego ds. Szczepień Ochronnych (ACIP). Med. Prakt. Szczepienia 3/2012, s. 30–44 (http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/show.html?id=76255)
5. Program szczepień ochronnych w Polsce na 2013 rok. Med. Prakt. Szczepienia 4/2012, s. 23–32 (http://www.mp.pl/szczepienia/programszczepien/polska/show.html?id=71766)
6. Szczapa J., Jackowska T., Szenborn L. i wsp.: Szczepienia dzieci przedwcześnie urodzonych oraz z małą urodzeniową masą ciała. Zalecenia polskiej grupy ekspertów. Med. Prakt. Szczepienia 1/2012, s. 32–43
