Dziecko otrzymało 2 dawki szczepionki Engerix B w wieku 3 lat, a potem w 12. roku życia dwie dawki szczepionki Euvax B w odstępie 6 miesięcy. Czy taki schemat można uznać za pełny cykl szczepienia chroniący przed zachorowaniem?
Szczepienia należy wykonywać w odstępach jak najbardziej zbliżonych do zalecanych. Zazwyczaj jednak wydłużenie odstępu pomiędzy kolejnymi dawkami nie wpływa negatywnie na uzyskiwane ostatecznie stężenie swoistych przeciwciał.
Pacjentowi podano 4 dawki szczepionki przeciwko WZW typu B, czyli o jedną więcej niż przewiduje najczęściej stosowany schemat szczepienia. Każdą podaną dawkę wlicza się do schematu, nawet jeśli odstęp pomiędzy kolejnymi szczepieniami został wydłużony. Należy więc uznać cykl szczepienia przeciwko WZW typu B za zakończony. Za zakończony uznalibyśmy w podanej sytuacji również cykl składający się z 3 dawek szczepionki przeciwko WZW typu B.
Zmiana rodzaju preparatu (najpierw Engerix B, potem Euvax B) nie ma również wpływu na schemat szczepienia, gdyż w przypadku uodparniania przeciwko WZW typu B dopuszcza się wymienne stosowanie szczepionek różnych producentów.
Rodziców należy poinformować, iż zaniedbując podanie trzeciej dawki szczepionki w wyznaczonym terminie spowodowali, iż schemat został zrealizowany niezgodnie z zaleceniami producenta, nie ma jednak powodów do powtarzania go od początku. Jeżeli jednak taka sytuacja nadal budzi niepokój rodziców, mogą oni wykonać na własny koszt oznaczenie stężenia przeciwciał anty-HBs.
Inaczej wyglądałaby sytuacja, gdyby dziecko to należało do grupy pacjentów przewlekle chorych, zwłaszcza z zaburzeniami odporności. Wtedy, zgodnie z programem szczepień ochronnych, powinniśmy oznaczyć stężenie przeciwciał anty-HBs, aby sprawdzić, czy po szczepieniu uzyskano wartość ochronną, tzn. ≥10 mIU/ml.
Zobacz także: Kiedy doszczepiać przeciwko WZW typu B? oraz Jak interpretować wynik oznaczenia stężenia anty-HBs u osoby szczepionej przeciwko WZW typu B?
Piśmiennictwo:
1. General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60 (RR02): 1–60; http://www.mp.pl/szczepienia/artykuly/wytyczne/
2. Polska Grupa Ekspertów HBV: Szczepienia przeciwko Wirusowemu Zapaleniu Wątroby typu A i B. Zakażenia 2011; 6
