Chłopiec w wieku 11 lat i 8 miesięcy otrzymał do tej pory 1 dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B po urodzeniu, a następnie (dopiero w wieku 5 lat) pierwszą dawkę MMR i 1 dawkę szczepionki wysoce skojarzonej typu „6 w 1” DTP-IPV-Hib-HBV (nie wiadomo, dlaczego wybrano ten preparat). Jak kontynuować szczepienia u opisanego chłopca?
Uzupełniając zaległe szczepienia, zawsze należy uwzględniać już podane dawki szczepionek. Kolejność zalecanych szczepień należy natomiast dostosować do sytuacji epidemiologicznej poszczególnych chorób. Rodziców, którzy wcześniej odmawiali zgody na wykonanie szczepień, warto zapytać, ile iniekcji na każdej wizycie są w stanie zaakceptować, jednocześnie informując ich, że w celu optymalnej ochrony dziecka wskazane jest podawanie wielu szczepionek w trakcie jednego spotkania. Doświadczenie wyniesione z pracy w poradni konsultacyjnej ds. szczepień wskazuje, że większość rodziców akceptuje maksymalnie 2 iniekcje.
W przypadku dziecka w 12. roku życia nie ma już możliwości uzupełnienia podstawowego szczepienia przeciwko krztuścowi. Aby uzupełnić zaległości, dziecku należy podać:
- DTaP-IPV – 1 dawka, następnie po miesiącu dT, a po 6 miesiącach kolejna dawka dT (preparat nieskojarzony IPV należy podać w tym samym schemacie)
- MMR – 1 dawka
- szczepienie przeciwko WZW typu B – 1 dawka
- BCG – 1 dawka.
Szczepienia proponuję rozpocząć od podania na pierwszej wizycie MMR i DTaP-IPV, jeśli będzie to możliwe jednoczasowo z dawką szczepionki przeciwko WZW typu B. Jeśli natomiast rodzice nie zaakceptują 3 wstrzyknięć na jednej wizycie, należy podać MMR i DTaP-IPV, a po krótkim czasie (np. 1–2 tyg.) dawkę szczepionki przeciwko WZW typu B. Po 4 tygodniach od podania MMR należy podać BCG. Na tej wizycie można również podać szczepionkę przeciwko WZW typu B (jeśli nie podano jej wcześniej), Td i IPV. W przypadku braku zgody na taką liczbę wstrzyknięć proponuję podać dT i IPV w dowolnym czasie po BCG.
Piśmiennictwo:
1. Kroger A.T., Sumaya C.V., Atkinson W.L., Pickering L.K.: General recommendations on immunization. Recommendation of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). www.cdc.gov/vaccines/hcp/acip-recs/general-recs/downloads/general-recs.pdf (dostęp: 14.06.2022)2. Matkowska-Kocjan A., Stryczynska-Kazubska J.: Jak ułożyć indywidualny kalendarz szczepień u zdrowego dziecka z opóźnieniami w realizacji szczepień? Med. Prakt. Szczepienia 3/2019: 74–86
