Przebycie napadu drgawek gorączkowych prostych nie stanowi przeciwwskazania do szczepienia przeciwko krztuścowi. W takich przypadkach zaleca się zastosowanie DTPa, która rzadko powoduje wystąpienie wysokiej gorączki (p. Jakie są przeciwwskazania do szczepienia przeciwko krztuścowi szczepionką całokomórkową i bezkomórkową? – przyp. red.). W przypadku drgawek gorączkowych złożonych szczepienie należy opóźnić co najmniej o 3 miesiące w celu dalszej obserwacji dziecka, wykonania badań pomocniczych i ustalenia rozpoznania. Drgawki po szczepionce przeciwko krztuścowi mają także charakter drgawek gorączkowych. U takich dzieci wyjątkowo można rozważyć profilaktyczne podanie paracetamolu. Trzeba jednak pamiętać, że postępowanie takie może osłabić odpowiedź immunologiczną na niektóre antygeny zawarte w szczepionce (mniejsze średnie geometryczne stężenia przeciwciał wobec antygenów pneumokoka, toksoidów błonicy i tężca, antygenu Hib oraz pertaktyny).
U dzieci chorych na padaczkę należy stosować szczepionkę z bezkomórkowym komponentem krztuśca. Szczepienie przeciwko krztuścowi dzieci chorych na padaczkę należy koniecznie odroczyć do czasu uzyskania pełnej farmakologicznej kontroli napadów. Szczepionkę DTPa lub dTpa (w zależności do wieku pacjenta) można podać, jeśli okres wolny od napadów wynosi co najmniej 6 miesięcy. U pacjentów z tej grupy warto zastosować osłonę przeciwgorączkową przez 48 godzin po szczepieniu. 2–3-letni okres beznapadowy w trakcie stosowania leków przeciwpadaczkowych można wykorzystać do uzupełnienia zaległych szczepień i dopiero po ich zakończeniu rozważyć stopniowe odstawianie leków.Piśmiennictwo:
1. Pickering L.K., Baker C.J., Kimberlin D.W., Long S.S. (red.): Red Book: 2012 Report of the Committee on Infectious Diseases. Elk Grove Village, IL, American Academy of Pediatrics, 20122. Kroger A.T., Sumaya C.V., Pickering L.K., Atkinson W.L., Centers for Disease Control and Prevention: General recommendations on immunization. Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR, 2011; 60: 1–60
3. Prymula R., Siegrist C.A., Chlibek R. i wsp.: Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials. Lancet, 2009; 374: 1339–1350
4. Chmielewski D.: Szczepienia u dzieci z padaczką oraz leczonych sterydami, immunosupresją, immunoglobulinami. Postępy w diagnostyce i leczeniu chorób układu nerwowego u dzieci. BiFolium, Lublin, 2012; 12: 121–123
5. Szczepienia dzieci z chorobami układu nerwowego. Stanowisko Polskiego Towarzystwa Wakcynologii. Med. Prakt. Szczepienia 3/2015: 21–31
