Kiedy wykonać szczepienie przeciwko różyczce u nieuodpornionych kobiet, które są tuż po porodzie?

Kiedy wykonać szczepienie przeciwko różyczce u nieuodpornionych kobiet, które są tuż po porodzie? Czy można szczepić w trakcie karmienia piersią?

Okres karmienia piersią oraz tuż po porodzie nie stanowią przeciwwskazania do szczepień. Szczepienie przeciwko różyczce w praktyce oznacza podanie MMR, ponieważ nie ma szczepionki nieskojarzonej. W zaleceniach Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) oraz wytycznych obowiązujących w poszczególnych krajach (np. American Committee on Immunization Practices [ACIP] w Stanach Zjednoczonych, NACI w Kanadzie, „Green Book” w Wielkiej Brytanii czy „Australian Immunisation Handbook” w Australii) zgodnie przyjęto, że matkom karmiącym piersią można podawać zarówno szczepionki inaktywowane („nieżywe”), jak i „żywe” (z wyjątkiem szczepionki przeciwko ospie prawdziwej, niedostępnej w Polsce), bez ryzyka niekorzystnego wpływu karmienia na skuteczność i bezpieczeństwo szczepień. Dodam, że szczepienie przeciwko różyczce za pomocą atenuowanej szczepionki (MMR-VaxPro, Priorix) jest bardzo skuteczne – szczepionka indukuje zarówno odporność humoralną, jak i komórkową. Po podaniu pojedynczej dawki szczepionki przeciwko różyczce zawierającej szczep RA 27/3 dzieciom w wieku ≥12 miesięcy u około 95% z nich uzyskuje się serologiczne dowody odporności na zakażenie. Kliniczna skuteczność pojedynczej dawki wynosi około 97% (zakres: 94–100%). Już pojedyncza dawka szczepionki przeciwko różyczce zapewnia długotrwałą odporność. U większości osób szczepionych 1 dawką swoiste przeciwciała wykrywano 16 lat po szczepieniu, choć stężenie przeciwciał zmniejszało się z upływem czasu. Dane z nadzoru nad różyczką i zespołem różyczki wrodzonej wskazują jednak, że odporność utrzymuje się przez wiele lat i nie dochodzi do zachorowań, mimo zmniejszenia poziomu przeciwciał poszczepiennych.